尿微量白蛋白测定在糖尿病肾病早期诊断中的临床价值探讨

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1、尿微量白蛋白测定在糖尿病肾病早期诊断中的临床价值探刘世玉甘肃省会宁县人民医院检验科730700［摘要］R的：探讨鉍微量白蛋白(UmAlb)检测在糖鉍病肾病早期诊断屮的临床价值。方法：应用透射比浊法对80例健康体检者和120例糖尿病患者的尿微量白蛋白进行检测。结果：糖尿病组屮尿mAlb含量与对照组比较，有非常显著性差异(P<0.01)o糖鉍病患考屮常规鉍蛋白检测阳性组祕mAlb含量与常规尿蛋白检测阴性组比较，有非常显著性差异(P<0.01),研究组屮检测出尿微量白蛋白阳性患者52例，阳性率为43.3%,对照组无一例尿微量白蛋白阳性，均≤20mg八，其阳性率

2、为0,两组间阳性率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论.•尿mAlb可作为诊断糖尿病肾病和肾功能损伤的指标之一。［关键词］糖尿病肾病；尿微量白蛋白；透射比浊法R前，我国患糖鉍病、高血压、心脑血管疾病的人数口益增多。随着病程的发展，肾脏受累的可能性与受累的程度也不断上升。通常，血尿素和血肌妍的测定值正常时并不能排除肾脏的受损，而尿常规蛋白测定结果为阳性时，肾脏的损伤往往已达到不可恢复的阶段。鉍微量白蛋tl(MA)的测定己越来越多地用做肾组织损伤的早期诊断指标，其临床意义也已口益为临床医生所重视。本文探讨了尿mAlb在糖尿病肾病早期诊断屮的临床价值。1.1研宂对象：对

3、照组：来自我院健康体检者80例，男50例，平均年龄46.9岁；女30例，平均年龄52.2岁，均已排除糖尿病、肾脏疾病和高血压病等疾病。糖尿病组：本组确诊糖尿病120例，为内分泌科住院患者，均符合美国糖尿病协会(ADA)1997年修订的WHO糖鉍病诊断标准。男75例，平均年龄55.5岁；女45例，平均年龄58.2岁。尿蛋白定性试验阴性，尿素氮、肌酐、尿酸测定结果均在正常参考值范围内。1.2方法受检者次日晨空腹静脉采血分离新鲜血清，留取晨尿做尿蛋白定性试验，测定后离心取上清液检测U-mAlb,在日本日立7100全自动生化分析仪上测定，U-mAlb采用颗粒增强透射免疫比浊法、B

4、UN、Cr、血糖采用酶法，试剂盒、校准品及质控品均为北京利德曼生物技术有限公司提供。1.3统计学处理：所得数据分析计算均应用SPSS12.0软件。数据用均数±标准差(x±s)表示，用t检验进行统计学处理，P<0.05表示有显著性差异。2结果：2.1糖尿病患者与对照组尿mAlb含量比较：对照组中尿mAlb为(10.7±7.1)mg/L，糖尿病组中尿mAlb中含量为(48.5±15.7)mg/L,两组比较，有非常显著性差异(P<0.01),说明糖尿病患者中尿mAlb含量明显高于非糖尿病患者。研究组中检测出尿微

5、量白蛋白阳性患者52例，阳性率为43.3%,对照组无一例尿微量白蛋白阳性，均≤20mg/L,其阳性率为0,两组间阳性率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。表1两组尿微量白蛋白含量及阳性率比较组别n尿微量白蛋白(mg/L，±s)阳性[n(%)]对照组8010.7±7.10研究组12048.5±15.752(43.3)2.2常规尿蛋白检测及尿mAlb定量结果：65例糖尿病患者中，30例常规尿蛋白检测阴性尿mAlb为(39.3±8.32)mg/L,常规尿蛋白检测阳性35例，尿mAlb为(472.2&plu

6、smn;215.2)mg/L；两组比较，有非常显著性差异(P<0.01),说明尿mAlb含量与常规尿蛋白检测成正比，并较常规尿蛋白检测更敏感，尿mAlb测定可以判断糖尿病的严重程度。3.讨论：DN是DM慢性并发症中常见的微血管并发症，是糖尿病患者的主要致死原因之一。其起病隐匿，早期常无任何临床表现。糖尿病肾病包括2个阶段：早期糖尿病肾病(尿微量白蛋白期)和临床糖尿病肾病(人量白蛋白尿期)，在微量白蛋白尿期及早治疗能明显改善糖尿病肾病的预后［1】，一旦发展为临床DN,就会出现明显的持续蛋白尿，缓慢地演变为晚期肾病。故早期检测mAlb对临床上及时、适当地治疗、阻止糖尿病

7、肾功能的减退、防止发展为糖尿病肾病冇很重要的应用价值。mAlb尿症是肾脏损伤的一个早期信号，在肾组织学和结构改变之前即可检出。它是由肝脏分泌的一种中分子蛋白质，带负电荷，由于肾小球滤过膜的电荷选择性屏障的静电同性排斥作用，绝人多数mAlb不能透过滤过膜，当肾小球滤过膜的通透性增加或肾小管对蛋白质的重吸收功能受损时，会引起明显的蛋白尿。艽中，肾小球轻度受损吋，尿mAlb便可明显升高。因此，测定尿mAlb可反映肾小球冇无受损及受损的程度。0前，虽然检查早期DN肾功能损伤的实验室方法较多，但对肾小球早期损伤检测方法还不多，最常用的是