布地奈德混悬液雾化吸入治疗耳鼻喉科急性炎症效果观察

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1、布地奈德混悬液雾化吸入治疗耳鼻喉科急性炎症效果观察【摘要】目的：探讨布地奈德混悬液在治疗耳鼻喉科急性炎症的作用，寻找治疗耳鼻喉科急性炎症的理想方法。方法：将200例耳鼻喉科急性炎症(急性喉炎100例，急性会厌炎100例)患者随机分为观察组与对照组各100例，对照组采用传统的雾化液(庆大霉素、地塞米松、α-糜蛋白酶、生理盐水20mL)雾化吸入，观察组采用布地奈德混悬液雾化吸入，观察两组2h后症状缓解的病例数，并进行统计学处理。结果：观察组在疼痛、声音嘶哑、咽异物感缓解情况、呼吸困难改善情况等方面明显优于对照

2、组(P<0.01)。结论：布地奈德混悬液雾化吸入治疗耳鼻喉科急性炎症效果明显，且可避免因使用庆大霉素引起的神经及耳毒性。【关键词】耳鼻喉科急性炎症;布地奈德混悬液;庆大霉素;雾化吸入耳鼻喉科急性炎症是临床常见疾病之一，可由多种原因引起。目前，除全身应用必要的抗生素和糖皮质激素治疗外，雾化吸入已作为重要的辅助治疗广泛运用于临床。传统治疗方法常选择庆大霉素、地塞米松、α-糜蛋白酶及生理盐水207mL作为雾化液。但在临床工作中经过观察，上述药物雾化吸入后的效果并不是十分理想。鉴此，我院于2008年6月至2

3、009年10月改良雾化吸入药物为布地奈德混悬液(普米克令舒)辅助治疗耳鼻喉科急性炎症200例，效果总结如下。　　1资料与方法　　1.1临床资料选择各种原因引起的耳鼻喉科急性炎症200例，男90例，女110例，年龄35～50岁，平均入选标准：咽部疼痛，声音嘶哑(急性喉炎)，咽异物感即说话含糊(急性会厌炎)，Ⅱ°呼吸困难[1]。其中急性喉炎100例，急性会厌炎100例，均为留院观察病人，将其随机分为观察组与对照组各100例。两组患者病例数量、性别、年龄、病程、临床表现比较，差异无统计学意义(均P>0.0

4、5)，具有可比性。　　1.2方法　　1.2.1雾化吸入方法所有入选病例就诊时均采用抗生素、糖皮质激素治疗及雾化吸入，对照组100例雾化治疗采用传统的雾化液进行雾化吸入，即庆大霉素8万U、地塞米松5mg、α-糜蛋白酶1支，加入20mL生理盐水中雾化吸入(传统的超声雾化器)。观察组100例雾化治疗采用布地奈德混悬液进行雾化吸入(雾化器为德国百瑞有限公司出厂的空气压缩泵)，1次2mL(1mg)。　　1.2.2疗效观察观察27h后疼痛、声音嘶哑、咽异物感缓解情况、呼吸困难改善情况。　　1.2.3统计学处理采用χ2

5、检验，利用SPSS13.0统计软件完成，P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　治疗整个过程由专门医护人员进行疗效评价，疗效判断标准显效：声嘶明显改善，喉梗阻症状明显缓解，能安静进食及休息;有效：声嘶有所好转，喉梗阻症状有所缓解，能进食及休息;无效：症状无改善甚至加重。急性喉炎与急性会厌炎以全身应用必要的抗生素治疗和糖皮质激素治疗为主，雾化吸入作为重要的辅助治疗，故本研究中所有病例的治疗均没有无效例数。　　疗效比较：急性喉炎与急性会厌炎均有疼痛与呼吸困难，声音嘶哑与咽异物感分别为急性喉炎和急性

6、会厌炎的单独表现。两组二者共同症状疗效比较，差异有统计学意义(P<0.01)，急性喉炎和急性会厌炎不同症状两组疗效比较，差异也有统计学意义(P<0.01)。详见表1、表2。　　3讨论7　　急性会厌炎和急性喉炎是耳鼻喉科常见的两大急性炎症，病情发展快，死亡率高。急性会厌炎是一种以声门上区会厌为主的炎症，会厌及杓会厌襞的急性水肿伴有蜂窝织炎性病变，是临床常见病，可危及生命的急症、重症，因喉阻塞，骤发呼吸困难未能及时抢救者可易致心搏骤停而死亡。有报道急性会厌炎在成年人发病率有增加趋势，大部分是由流感

7、嗜血杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌、奈瑟卡他球菌、类白喉杆菌等，亦可与病毒混合感染[1]。急性喉炎是喉黏膜及声表1喉炎与会厌炎共同症状治疗效果比较　　组别例数声嘶(喉炎)显效有效咽异物感(会厌炎)显效有效观察组503713455对照组5018322030χ214.585927.4725P<0.01<0.01带的急性卡他性炎症，好发于冬春季，男性发病率较高，常发生于感冒之后，先有病毒入侵，继发细菌感染，常见的细菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感杆菌等[2]。二者治疗的关键是保

8、持气道通畅，给予足量抗生素的同时，应用适量糖皮质激素，使水肿迅速消退。当出现喉阻塞时随时准备气管切开，病情紧急也可行环甲膜切开，尽快使呼吸在短时间内得以畅通，否则可导致窒息死亡。　　传统雾化吸入以地塞米松为首选药物，其为肾上腺皮质激素，肾上腺皮质激素具有较强的抗炎作用，在炎症的急性期可以保持毛细血管的完整性、降低毛细血管通透性、防止细胞受损后的自溶后死亡、减少7炎性细胞的浸润，从而减轻局部组织的充血水肿。因此在应用抗生素治疗急