布地奈德混悬液雾化吸入治疗急性会厌炎临床效果探究

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1、布地奈德混悬液雾化吸入治疗急性会厌炎临床效果探究　　[摘要]目的探讨布地奈德混悬液雾化吸入治疗急性会厌炎的临床效果。方法选取在本院住院治疗的急性会厌炎患者共60例，随机分为观察组27例和对照组33例。观察组给予布地奈德混悬液雾化吸入治疗，对照组采用地塞米松雾化吸入治疗，比较两组患者的临床疗效。结果观察组的总有效率为100.0%，对照组的总有效率为81.5%，观察组的总有效率明显高于对照组（P0.05）。结论采用布地奈德混悬液雾化吸入治疗急性会厌炎，起效迅速，疗效显著，安全可靠，具有临床应用价值。[关键词]布地奈德混悬液；雾化吸入；急性会厌炎；疗效[中图分类号]R767.1[文

2、献标识码]A[文章编号]1674-4721（2013）09（b）-0094-037急性会厌炎是耳鼻喉科常见的急重症之一，可导致突然、完全的上呼吸道梗阻而窒息死亡。近年来，其患病率和死亡率表现出明显上升趋势，且病情发展较快，如能早期明确诊断，及时给予正确、有效的治疗，则多数患者在1周之内即可以痊愈[1]。同时，以往多采用大剂量抗生素联合地塞米松雾化吸入治疗，但起效较慢，且疗效不甚理想，而新合成的表面皮质激素布地奈德混悬液在治疗急性会厌炎方面则表现出了良好的效果，已被广泛应用于临床治疗。本院采用布地奈德混悬液雾化吸入治疗急性会厌炎取得了良好的临床效果，现报道如下。1资料与方法1.

3、1一般资料选取2010年12月～2012年12月在本院住院治疗的急性会厌炎患者60例，其中，男性41例，女性19例；年龄20～78岁，平均46.8岁，患者以30～50岁的成年人为主，占65.0%（39/60）；首发症状至就诊时间为3～48h；住院时间为5～13d，平均7.3d。致病原因：受凉感冒13例，劳累9例，进食刺激性食物16例，酗酒11例，外伤7例，烟雾化学刺激4例。将所有入选患者随机分为两组，观察组27例，对照组33例，两组患者的性别、年龄、病情及致病原因等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2治疗方法两组入院后均给予祛痰、吸氧、维持电解

4、质平衡以及静脉滴注足量抗生素包括三代头孢菌素和地塞米松等综合治疗。在此基础上，观察组采用布地奈德混悬液（澳大利亚阿斯利康有限公司，国药准字X20010422）加2ml生理盐水氧驱动雾化吸入，每天2次，每次2mg；对照组采用57mg地塞米松、80000U庆大霉素及4000U糜蛋白酶加10ml生理盐水氧驱动雾化吸入治疗，每天2次，两组患者使用仪器和方法相同。如呼吸困难三度，且经治疗无效者可改行气管切开术。1.3临床观察指标在治疗过程中，严密观察并记录患者的呼吸及血压的变化情况，并对血糖予以监测。1.4疗效判定标准①治愈：用药后患者的喉阻塞、吞咽疼痛、会厌红肿、呼吸困难等临床症状及

5、体征基本消失；②显效：上述临床症状及体征明显减轻；③有效：患者的呼吸困难有所减轻，但喉阻塞、吞咽疼痛等症状仍较为明显；④无效：上述临床症状及体征均无改善，甚至有所加重，需行气管切开术[2]。总有效=治愈+显效+有效。1.5统计学方法采用SPSS15.0统计学软件对相关数据进行分析，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05）。3讨论7急性会厌炎是喉会厌部位发生的急性炎症性喉炎，是一种危及生命的严重感染[3]。急性会厌炎起病急，病情发展迅速，短时间内可窒息导致死亡，尤其对儿童、年老体弱患者的生命健康带来重大威胁。会厌炎较多发病于春、秋季节，表现为急性和

6、暴发性，且成人及儿童均可患有此病。急性会厌炎主要由外伤继发感染、急性细菌感染、邻近组织的急性炎症蔓延到会厌以及变态反应性水肿等引起。其发病机制为会厌为喉声门上区组织，会厌部尤其是会厌舌面的黏膜下组织疏松，且富含淋巴管，发生急性炎症时，致使黏膜发生充血水肿，黏膜下组织则可出现明显水肿，造成呼吸道阻塞。该病临床症状表现为全身症状明显，起病急骤、发热、畏寒、咽喉剧痛（进行吞咽时尤为显著而拒食）、唾液外溢。病情严重者常常出现呼吸困难，甚至引起喉阻塞而窒息死亡[4]由于急性会厌炎发病急，因此要做到早发现、早治疗、早用药，尽早尽快减轻会厌水肿。临床治疗原则是控制感染，保持呼吸道通畅，及时

7、即给予足量的广谱抗生素以及激素进行治疗[5]。糖皮质激素的抗炎作用较为突出，在急性阶段可有效保持毛细血管的完整性，维持细胞膜的稳定性，防止受损后细胞的进一步自溶或死亡，减轻白细胞浸润和吞噬等现象，从而改善并消除充血和水肿症状，缓解呼吸困难。传统药物疗法常选用地塞米松或氢化可的松等。但经多项临床试验证明，地塞米松7结构中的16α和17α位置上缺乏亲脂性基因，降低了与糖皮质激素受体的亲合力，从而减弱了局部抗炎的效果[6]。此外，地塞米松需要到达肝脏内进行转化后才能有效发挥作用，且起效较慢，即地塞米松雾化吸入