平阳霉素局部注射联合倍频nd：yag激光治疗血管瘤临床观察

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1、平阳霉素局部注射联合倍频Nd：YAG激光治疗血管瘤临床观察作者：刘必来陈平刁伟雯黎宝苗【摘要】　　目的：探讨平阳霉素局部注射联合倍频Nd：YAG激光治疗血管瘤的疗效。方法：在瘤体内局部注射平阳霉素，使其萎缩变平后，应用可调脉宽的倍频Nd：YAG激光照射消除皮肤红色病灶，观察临床效果。结果：病损区红色全部消失，病灶愈后颜色与周边正常皮肤相同或接近。结论：平阳霉素联合倍频Nd：YAG激光治疗血管瘤，是一种目前较为符合美学原则的治疗方法。【关键词】血管瘤；美学原则；倍频Nd：YAG激光；平阳霉素【ABSTRACT】Objective:Toinvestiga

2、tetheidealmethodfortreatinghemangiomaaccordingtomodernaestheticprinciples.Methods:Localinjectionofpingyangmycinwasgivenatthetumorsoastomakeitconstrict.ThentheniduswasexposedinvariablepulsedoublefrequencyNd:YAGlaserandthecurativeeffectswereobserved.Results:Therednessof63patients

3、withtotal77nidusalldisappeared.Mostofthecurednidusskincolourwassamewithorsimilartothesurroundingnormalskin.Meanwhile,fivepatients(eightplaces)hadslightscarand7pigmentchanged.Allthecasesafterbeingfollowingupfor236months,nopatientrecurred.Conclusion:Themethodofinjectingpingyang

4、mycincombinedwithdoublefrequencyNd:YAGlaserintreatinghemangiomaiscorrespondencewithmodernaestheticprinciple.【KEYWORDS】Hemangioma；Aestheticprinciple;DoublefrequencyNd:YAGlaser;Pingyangmycin血管瘤是一种起源于残余的胚胎成血管细胞、以增生血管为主要成分的良性肿瘤。其发病率为1.1%～2.2%[1]。大部分于婴儿出生时或生后不久发现，好发于头面部、颈部皮肤，也可发生在粘膜

5、、皮下、肌肉等，呈鲜红色或暗紫红色。治疗血管瘤的方法众多，但效果往往不尽人意。我们从2001年始采用平阳霉素局部注射联合可调脉宽的倍频Nd：YAG激光治疗血管瘤，取得了良好的美容效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料72001～2004年我院采用倍频Nd：YAG激光治疗各种皮肤血管瘤患者63例，共有77处病损区。其中男35例，女28例；年龄最小2个月，最大22岁，其中年龄＜2岁的有59例（占93.7%）；病损部位：头面部51处、颈部3处、胸部2处、背腰部2处、四肢19处。有6例患者是多处病损的，颜色为鲜红或暗紫红色，病损面积0.8～17.8cm

6、2。1.2治疗方法2.1平阳霉素局部注射治疗2%利多卡因4mL、生理盐水4mL配成混合液溶解平阳霉素8mg，使药物浓度为1mg/1mL。取上配液体行瘤体内注射，进针点距肿瘤边缘2mm，穿刺后回抽见有血时缓慢推注，使病损区呈现出轻度白色停止，如肿瘤较大可行多点注射，每次注药量以不超过8mg为度，可重复注射，间隔时间3周或视病灶反应决定。观察病灶变化，至肿瘤萎缩消退高出皮面＜1.5mm时停止，改可调脉宽倍频Nd：YAG激光治疗。2.2可调脉宽倍频Nd：YAG激光治疗开动冷却系统，待接触头温度降至4℃时，病损区清洁消毒，涂上一薄层凝胶，治疗头轻贴病损区皮肤

7、照射。参数选择：波长532nm、脉宽20～50ms、光斑直径3～6mm、脉冲流量14～26J/cm2、频率0～2。用较低流量试做，逐渐增加，至治疗区皮肤红色消退，轻微变灰为度，边治疗边观察，防止损伤表皮组织。治疗完毕后予红霉素眼膏外涂，冰敷10min，减轻患者疼痛和治疗区局部水肿反应。观察6～8周，如仍有病损可重复治疗。72结果所有63例患者的77处病灶1～4次平阳霉素注射及1～6次的可调脉宽倍频Nd：YAG激光治疗后红色全部消退，绝大多数治疗部位的颜色与周边正常皮肤相同或接近，有2人3处出现组织萎缩伴轻微色素减退，但在10～24周后色素自行恢复正常

8、；有3人5处病灶治疗后出现轻微组织萎缩伴褐色色素沉着，经8～20周的其他治疗后恢复正常或减轻。随诊2个月～3