异丙酚和异氟烷在瓣膜置换术中对脑保护作用的比较

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1、异丙酚和异氟烷在瓣膜置换术中对脑保护作用的比较作者：陈婷婷，王刚，周琪，高长青，李佳春【摘要】目的观察以异丙酚为主的全凭静脉麻醉与以异氟烷为主的静吸复合麻醉用于体外循环(extracorporealcirculation,ECC)下瓣膜置换术对脑氧供需平衡的影响，并通过测定脑损伤标志蛋白质S100β蛋白的浓度比较两种麻醉方法对脑的保护作用。方法择期ECC下瓣膜置换术30例，随机分为全凭静脉麻醉组与静吸复合麻醉组，分别在麻醉后、ECC开始10min时、升主动脉开放前5min、ECC结束30min时抽取桡动脉血及颈内静脉球部血测血气并测定颈内静脉血浆S100β蛋白的浓度。结果两组均观察到在降

2、温期颈静脉氧饱和度（SjvO2）明显增高,动脉-颈动脉氧含量差（D（a-jv）O2）和氧摄取率（O2ER）则明显降低，而在复温时两组（SjvO2）较ECC前降低,而D（a-jv）O2和O2ER则明显增加(P<0.01)。其中静脉麻醉组的变化幅度要远远低于静吸复合组(P<0.01)。ECC前所有患者的血浆S100β蛋白的水平均低于0.5μg/L。两组ECC开始后血浆S100β蛋白的水平迅速升高，ECC结束时达峰值水平，但静脉麻醉组较静吸复合麻醉组低(P<0.01)。结论两种麻醉方法均能满足ECC下瓣膜置换手术的需要,但根据本实验结果,全凭静脉麻醉比静吸复合麻醉更有利于EC

3、C下瓣膜置换手术患者的脑保护。11【关键词】氧饱合度；S100β蛋白；脑保护　　TheComparisonbetweenIsofluraneandPropofolwithEffectonCerebralProtectioninCardiacValveReplacementSurgery　　Abstract:OBJECTIVEToobservetheeffectsofisofluraneandpropofolonthechangesofcerebraloxygenmetabolismandbloodconcentrationofS100βproteinincardiacvalverepla

4、cementsurgery.METHODSThirtypatientsscheduledforcardiacvalvereplacementsurgerywithextracorporealcirculation(ECC)wererandomlyassignedintotwogroups，isofluranegroupandpropofolgroup.Theradialarterialandjugularvenousbulboxygensaturationwererecordedatfourtimepointsafteranaesthesia,ECC10min,beforeaortico

5、pening5minandafterECC30min.ThejugularvenousbloodwastakenatthefourtimepointstomeasurethebloodconcentrationofS100βprotein.RESULTSThejugularvenousbulboxygensaturationinthetwogroupswerebothincreasedduringcoolingperiodandthendecreasedduringwarmingperiod,butthechangeinisofluranegroupislessthanintheprop

6、ofolgroup（P<0.05）.Theblood11concentrationsofS100βproteinwerebothincreasedafterECC,buttheconcentrationsproteininpropofolgroupwerelowerthaninisofluranegroup（P<0.05）.CONCLUSIONPropofolhasbettercerebralprotectioneffectsthanisofluraneincardiacvalvereplacementsurgerywithECC.　　Keywords：Oxygensatur

7、ation;S100βprotein;Cerebralprotection　　中枢神经损伤是体外循环（extracorporealcirculation，ECC）下心脏手术的主要并发症之一，其主要原因有缺血、缺氧、栓塞及温度的变化等，其中氧合失衡尤其是脑的氧合失衡更是不容忽视。一些文献报道［1-2］，选用合适的麻醉药和麻醉方法可减轻这种失衡，有利于脑保护。本实验拟通过测定脑氧代谢及脑损伤标志蛋白质S100β蛋白，比较以异丙酚和芬太尼