心外科icu患者的心理分析及护理对策

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1、心外科ICU患者的心理分析及护理对策作者：吴桂真吴庆珠李爱军【关键词】心外科　　【摘要】目的解除心外科ICU患者的异常心理反应，促进术后康复，提高手术成功率。方法针对593例心脏外科ICU患者由于环境改变、病情反复变化、手术创伤、经济负担加重，导致不同程度存在焦虑、恐惧、烦躁、抑郁、孤独、悲观、绝望等异常心理反应，采取术前访视，改善ICU环境，重视气管插管期间的非语言交流与交通，维护患者自尊心及给予情感支持6项护理对策，解除患者异常的心理反应。结果593例心脏手术患者入住ICU期间，除7例因其他并发症死亡外，异常的心理反应都得到减

2、轻或解除，其余患者均痊愈出院。结论对心脏术后ICU患者进行良好的心理护理，对术后的康复极其重要。　　关键词心内直视手术ICU心理护理　　随着医学的发展和医学模式的改变，各种心理因素对人的健康和疾病的影响逐渐受到人们的关注，而心理6因素对手术安全性和术后康复的影响也越来越受到重视。心脏术后患者因病情危重，各种引流管道较多，术毕需直接转入ICU。由于环境改变、病情反复变化、手术创伤、经济负担加重，导致有些患者出现异常的心理反应，从而影响治疗，甚至引起病情恶化。因此，对心脏术后ICU患者进行良好的心理护理，对术后的康复极其重要。我科20

3、00～2003年共进行心脏手术593例，现将该组患者存在的异常心理反应及护理对策总结如下。　　1临床资料2000～2003年我科进行体外循环心内直视手术593例，年龄8个月～83岁。其中先天性心脏病423例，风湿性心脏病125例，主动脉瘤3例，冠状动脉粥样硬化性心脏病29例，心脏粘液瘤13例。全部病例术后进入ICU1～3d，辅助呼吸4～24h，除7例因其他并发症死亡外，其余患者均痊愈出院。2异常心理反应2.1焦虑、恐惧感患者术后进入ICU，清醒后首先看到自己身上留置的多种管道，病床四周陌生的机器，忙碌的护士，很容易意识到病情的严重

4、性和危险性。另外，担心使用呼吸机后能否拔除气管插管，以及能否自主呼吸，加上邻床的抢救或死亡等，从而产生焦虑、恐惧的心理。62.2烦躁、抑郁感由于插管不能进行语言交流，不能很好表达心理感受和自己的需要，加上躯体的疾患，导管的刺激、活动受限，常常表现出烦躁，不能忍受，甚至强行拔管，长期在负面情绪下，导致病人大脑功能活动紊乱，而出现严重的抑郁感［1］。2.3孤独感由于ICU环境陌生，不允许家属陪护，语言沟通障碍，各种管道及约束带限制了身体的活动，特别是幼小患儿，很容易产生孤独感。2.4悲观、绝望心脏手术经历麻醉、体外循环以及手术创伤等，

5、使得术后病情较易反复发生变化，由于担心疾病的预后以及由此加重的经济负担，某些患者会产生悲观、绝望的心理。3护理对策3.1术前探访ICU护士术前带领患者参观ICU，介绍各种需用的监护仪器、导管、插管等以及疾病相关的知识，手术情况、术后注意事项，气管插管期间与医务人员的沟通方法等，以减少术后对ICU的恐惧心理。3.2改善环境6由于ICU的特殊性，各种仪器设备较多，缺少正常居住环境的氛围，易使患者产生恐惧心理。因此，必须创造一个安静、整洁、舒适的环境。具体措施如下:（1）减低噪音安静及低噪音环境有利于缓解患者的紧张、焦虑心理，因而医护人

6、员注意不要大声说笑，不用的仪器设备尽可能关掉，监护仪的声音尽可能调小。（2）ICU室内应光线柔和，仪器用后及时清理，放置时尽可能避开患者的视线，在视线可及范围放置熟悉和喜欢的物品，以解除其恐惧心理。（3）及时更换污染的衣物，保持环境整洁、舒适。（4）在病情许可的情况下，让患者听一些轻松的音乐，小儿患者，可于床头放置小玩具，以分散其注意力。3.3各项措施及操作应取得患者合作对于清醒患者，在进行任何操作前均应向患者说明目的、步骤，可反映出对患者的尊重，取得患者的合作。3.4重视非语言交流与交通对使用呼吸机辅助呼吸不能进行言语交流的患者

7、，可以通过患者的表情、手势、口形来判断所表达的意图，让患者采用点头、摇头、手势或会话卡进行交流，及时予以解答，满足患者的需求，减轻患者的负担与痛苦，同时使患者明确待呼吸改善、拔管后便可正常说话。3.5维护患者的自尊心对需暴露患者身体的操作如擦浴、导尿等以及患者大小便时，应给予拉帘或屏风遮挡，尽量减少全身裸露次数和时间，保护患者的自尊心。3.6情感支持6由于患者在ICU无家属陪护，故护士应以文明礼貌的称谓、体贴关怀的话语、坦诚相待的目光、主动扶助的动作使患者心理上得到安慰［2］。对病情反复变化者，要以熟练的技术、沉稳的态度赢得患者的

8、信任，介绍同种手术成功病例，说明手术后复苏期病情一般都会有变化，度过复苏期病情就会逐渐好转，告诉患者良好的心态有利于康复，病情一有好转即给予祝贺以消除其悲观、绝望的心情。并根据病情允许家属短时间探视，在情感上给予支持，以减轻患者的孤独、抑郁感。另外