固肾益气活血汤治疗2型早期糖尿病肾病32例临床观察

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1、固肾益气活血汤治疗2型早期糖尿病肾病32例临床观察【关键词】固肾益气［Abstract］ObjectiveToobservetheclinicaleffectsofGushenYiqiHuoxuedecoctionontreatingofearlytype2diabeticnephropathy.Methods64caseswererandomlydividedintotreatedgroup（32cases）andcontrolgroup（32cases），GushenYiqiHuoxuedecoctionwasadministeredinthetrea

2、tedgroup.AndGliquidoneorMetforminwasadministeredinbothgroups.ResultsClinicaleffectiveratewas90%and60%intreatedgroupandcontrolgrouprespectively.FBG，HbA1C，UAER，urineproteinin24hoursimprovedintreatedgroupbetterthanthoseinthecontrolgroup.Especiallythereweresignificantdifferencesinthev

3、iscosityofwholeblood（P<0.05orP<0.01）.ConclusionGushenYiqiHuoxuedecoctionhasgoodeffectsontreatingofearlytype2diabeticnephropathy.［Keywords］GushenYiqiHuoxuedecoction；TCMtherapy；earlytype2diabeticnephropathy6糖尿病肾病是糖尿病的主要微血管病变，也是糖尿病的主要死亡原因之一。因此，临床上对早期糖尿病肾病的及时有效治疗非常重要。笔者自2000～200

4、6年根据中医理论，用固肾益气活血汤治疗本病取得较好疗效，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料64例患者均符合1997年美国糖尿病学会有关2型糖尿病的诊断标准：（1）符合Mogensen糖尿病诊断分期标准；（2）属早期糖尿病肾病，尿白蛋白排泄率（UAER）在20～200μg/min。全部病例均排除高血压、心力衰竭、感染、过敏、肿瘤及其他肾脏疾患，无近期使用肾毒性药物史。将患者随机分为治疗组和对照组，其中治疗组32例，男15例，女17例，年龄36～69岁，平均58.7岁。发现糖尿病病程1.5～18年，平均7.8年。对照组32例，男13例，女19例，发现糖尿病

5、病程1.6～17年，平均7.7年，两组临床资料经统计学分析差异无显著性，具有可比性。1.2方法1.2.1治疗方法两组患者均予优质低蛋白糖尿病饮食，适当运动，分别给予格列喹酮或二甲双胍口服，治疗组在此基础上用中药固肾益气活血汤加减：熟地20g，淮山药20g，枣皮（即山茱萸）10g，菟丝子15g，覆盆子15g，桑螵蛸15g，黄芪60g，当归156g，川芎10g，鬼箭羽10g，桃仁10g，益智仁15g，红花6g，丹参20g，芡实15g。加减法：肾阴虚明显者加女贞子15g，旱莲草15g，龟板15g；肾阳虚明显者加淫羊藿、巴戟天、附子、肉桂。连续治疗3个月后评定疗效

6、。1.2.2监测指标两组患者分别于治疗前后监测24h尿白蛋白并计算尿白蛋白排泄率（UAER）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血清胆固醇（TCH）、甘油三酯（TG）及高密度脂蛋白（HDL-C），检测全血低、高切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞变形指数。1.2.3统计学处理计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。2结果2.1疗效评定标准显效：症状体征基本消失，UAER<20μg/min。有效：症状体征减轻，UAER较治疗前下降>50%。无效：症状体征无改善，UAER下降未达到有效标准或加重者。2.2两组疗效比较6治疗组32

7、例，显效13例（41%），有效15例（47%），无效4例（12%），总有效率87%。对照组32例，显效6例（19%），有效13例（41%），无效13例（41%），总有效率59%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.01）。2.3两组治疗前后FBG、HbA1c、UAER变化比较见表1，治疗组治疗后FBG、HbA1c、UAER与治疗前比较有明显下降，差异有统计学意义（P<0.01）。而对照组仅FBG治疗后较治疗前下降差异有统计学意义（P<0.01）。2.4两组治疗前后血液流变学变化比较见表2，治疗组治疗后血液流变学指标较治疗前均有明显改

8、善，差异有统计学意义（P<0.05，P<0.01）；而