固肾益气活血汤治疗2型早期糖尿病肾病32例临床观察

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1、固肾益气活血汤治疗2型早期糖尿病肾病32例临床观察【关键词】固肾益气［Abstract］ObjectiveToobservetheclinicaleffectsofGushenYiqiHuoxuedecoctionontreatingofearlytype2diabeticnephropathy.Methods64caseslydividedintotreatedgroup（32cases）andcontrolgroup（32cases），GushenYiqiHuoxuedecoctioninisteredinthetreatedgroup.AndGliquidoneorMetformi

2、ninisteredinbothgroups.ResultsClinicaleffectiverateprovedintreatedgroupbetterthanthoseinthecontrolgroup.Especiallytherein。全部病例均排除高血压、心力衰竭、感染、过敏、肿瘤及其他肾脏疾患，无近期使用肾毒性药物史。将患者随机分为治疗组和对照组，其中治疗组32例，男15例，女17例，年龄36～69岁，平均58.7岁。发现糖尿病病程1.5～18年，平均7.8年。对照组32例，男13例，女19例，发现糖尿病病程1.6～17年，平均7.7年，两组临床资料经统计学分析差异无显著性，

3、具有可比性。1.2方法1.2.1治疗方法两组患者均予优质低蛋白糖尿病饮食，适当运动，分别给予格列喹酮或二甲双胍口服，治疗组在此基础上用中药固肾益气活血汤加减：熟地20g，淮山药20g，枣皮（即山茱萸）10g，菟丝子15g，覆盆子15g，桑螵蛸15g，黄芪60g，当归15g，川芎10g，鬼箭羽10g，桃仁10g，益智仁15g，红花6g，丹参20g，芡实15g。加减法：肾阴虚明显者加女贞子15g，旱莲草15g，龟板15g；肾阳虚明显者加淫羊藿、巴戟天、附子、肉桂。连续治疗3个月后评定疗效。1.2.2监测指标两组患者分别于治疗前后监测24h尿白蛋白并计算尿白蛋白排泄率（UAER）、空腹血糖（F

4、BG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血清胆固醇（TCH）、甘油三酯（TG）及高密度脂蛋白（HDL-C），检测全血低、高切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞变形指数。1.2.3统计学处理计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。2结果2.1疗效评定标准显效：症状体征基本消失，UAER<20μg/min。有效：症状体征减轻，UAER较治疗前下降>50%。无效：症状体征无改善，UAER下降未达到有效标准或加重者。2.2两组疗效比较治疗组32例，显效13例（41%），有效15例（47%），无效4例（12%），总有效率87%。对照组32例，显效6例（19%），有效13例（41%），

5、无效13例（41%），总有效率59%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.01）。2.3两组治疗前后FBG、HbA1c、UAER变化比较见表1，治疗组治疗后FBG、HbA1c、UAER与治疗前比较有明显下降，差异有统计学意义（P<0.01）。而对照组仅FBG治疗后较治疗前下降差异有统计学意义（P<0.01）。2.4两组治疗前后血液流变学变化比较见表2，治疗组治疗后血液流变学指标较治疗前均有明显改善，差异有统计学意义（P<0.05，P<0.01）；而对照组仅表2中前3项指标改变差异有统计学意义（P<0.05）。两组前2项指标比较，治疗组改善程度优于

6、对照组，差异有统计学意义（P<0.05，P<0.01）。2.5两组治疗前后血脂水平变化比较见表3，治疗组治疗后TCH、TG水平均比治疗前明显下降，差异有显著性（P<0.05）；HDL-C比治疗前明显上升，差异有显著性（P<0.05）；对照组治疗前后比较差异无显著性（P>0.05）。表1两组治疗前后FBG、HbA1c、UAER变化注：与本组治疗前比较，*P<0.01表2两组治疗前后血液流变学指标变化比较表3两组治疗前后血脂水平变化比较注：与本组治疗前比较，*P<0.053讨论　　早期糖尿病肾病起病隐匿，易被忽视。微量白蛋白尿是诊断早期糖尿病肾病的重

7、要定量指标。同时也是观察疗效和判断预后的重要指标［3］。糖尿病肾病的发病机制是多方面的，包括山梨酸新陈代谢增强，生长激素过多，血液流变学改变，糖化血红蛋白含量增高，引起组织缺氧导致微血管损害。研究表明高脂血症通过改变肾小球基底膜成分。增加其通透性而引起蛋白尿，血液黏度增加会加重肾脏缺血缺氧，肾小球基底膜中硫酸类肝素减少，有可能导致肾小球基底膜通透性增加，而产生蛋白尿。早期糖尿病肾病属中医消渴范畴，消渴病程日久，阴伤气耗，气虚运动无力