复方肺积散联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床观察

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1、复方肺积散联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床观察作者：姜家康迟文成金岩刘洪星【摘要】目的观察中药联合常规化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法将60例入选的非小细胞肺癌患者按实际治疗情况分为治疗组和对照组。治疗组30例采用复方肺积散加NP化疗方案，对照组30例单纯化疗，连用两个周期，观察患者的瘤体大小，生活质量，血液毒性。结果比较两组患者治疗前后瘤体大小、KPS评分方面差异具有统计学意义（P＜0.05），两组患者的WBC与PLT水平在治疗后有显著降低（P＜0.05）；与对照组比较，治疗组的WBC水平

2、降低更为明显（P＜0.05）。结论复方肺积散联合NP化疗方案能有效提高中晚期非小细胞肺癌患者的近期疗效，生存质量，减轻毒性反应。【关键词】非小细胞肺癌中西医结合肺癌全称原发性支气管肺癌，是目前世界上恶性肿瘤死亡的主要原因，世界上平均每隔30s就有人死于肺癌[1]。目前，非小细胞肺癌占全部肺癌患者的80%左右，而此类患者绝大多数在就诊时已属于中晚期，失去手术的机会，需采用以化疗为主的综合治疗来控制病情、改善症状、提高生活质量，而如何利用现有的治疗手段达到最好的效果，是目前的一个焦点问题。1资料与方法1.1一

3、般资料560例患者，均为于2006年12月至2010年12月黑龙江中医药大学附属第一医院收治的中晚期非小细胞肺癌患者，其中男36例，女24例。1.2诊断标准依据《新编常见恶性肿瘤诊治规范》[2]诊断标准：有或无咳嗽、咯痰带血等临床症状；影像学检查有肺部肿块存在直接或间接征象；有病理学诊断依据。临床分期依据国际抗癌联盟AJCC/UICC肺癌分期（97国际肺癌分期）标准。须符合以下标准：①符合以上诊断标准；②经病理学诊断证实；③年龄在18-75岁；⑤卡氏评分在≥60分；⑥无严重肝肾功能损害；⑦预计生存期在3个

4、月以上。1.3分组治疗方法对照组患者采用单纯化疗的方式，具体方案NP[长春瑞宾，25mg/m2，10分钟滴完，第1、8天；顺铂75mg/m2，第1天静脉滴注]，21d为一周期，共2周期，所有患者在化疗时均常规给予止吐、水化及相应对症处理。治疗组患者在对照组的基础上，加服复方肺积散（西洋参、三棱、莪术、半夏等），2次/d，21d为一周期，共2周期。1.4观察指标与疗效标准51.4.1客观疗效评定，分别于治疗前1天，第2疗程结束后1周作胸部X线、CT和MRI检查，测量瘤体大小。疗效评定标准参照国际通用的WHO

5、《实体肿瘤近期疗效的分级标准》。完全缓解（CR）：治疗前见到的病灶完全消失，无新的病变出现。部分缓解（PR）：病灶已缩小到治疗前的50%或更小，无新的病变出现；多灶性病变时，没有见到一个病灶增大。稳定（SD）：病灶面积缩小不到50%；多处性病变时，总面积有缩小，且没有一个病灶增大超过25%，无新的病变出现。进展（PD）：单个病灶面积或多个病灶总面积比治疗前增大25%及以上，或出现新的病变（包括转移）。有效率=[（CR+PR）/（CR+PR+SD+PD）]×100%；稳定率=[（CR+PR+SD）/（CR+

6、PR+SD+PD）]×100%。1.4.2卡氏评分评定，按照Karnofsky功能状态评分标准[3]：比较患者治疗前后机体功能状态改善情况。显效：卡氏评分较治疗前提高20分者；有效：卡氏评分较治疗前提高10分者；稳定：卡氏评分较治疗前无明显改变者；无效：卡氏评分较治疗前下降者。1.4.3毒副作用，主要观察血常规，分别于用药前及第2疗程结束后复查一次。1.5统计学处理所有数据均由SPSS13.0统计软件进行统计，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为比较有显著差异，有统计学意义。2结果2.

7、1两组患者的临床疗效比较2.2治疗后两组卡式评分变化情况比较注：*与对照组组比较，P＜0.05；#与自身治疗前比较，P＜0.05两组患者治疗前后的血常规情况见表3。由表3可见，两组患者的WBC与PLT水平在治疗后有显著降低（P＜0.05）；与对照组比较，治疗组的WBC水平降低更为明显（P＜0.05）。3讨论5中晚期肿瘤治疗的目的有两个，一是延长生存时间，二是提高生存质量，后者是近年来颇受关注的课题，两者相辅相成。目前，最新的化疗方案有效率仅45%左右，其虽能广泛地杀灭癌细胞，但选择性差，对机体正常细胞，特

8、别是增殖快、新陈代谢旺盛的细胞如骨髓造血干细胞、肠黏膜上皮细胞、生死细胞和毛囊组织等也具有杀伤作用，并对肝、胆、肾、肺等重要脏器也产生毒性作用，对患者生存质量造成很大影响。因此学者们在重视有效率，生存时间的同时，也越来越重视生活质量的研究。中医认为癌症的病机是机体阴阳失衡、脏腑功能紊乱、气血运行失常，从而引起局部病变。中医药具有调整阴阳、扶正祛邪的独特功效,目前多项临床研究证实中医药具有缓解癌症患者临床症状，改善生活质量，增加