临床常见护理技术操作常见并发症的预防与处理课件

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1、临床护理技术操作常见并发症的预防与处理51病室杨沙静脉输液皮内/皮下注射肌肉注射鼻饲法口腔护理静脉输液输液反应药物外渗急性肺水肿空气栓塞静脉输液原因：输入致热物质临床表现：发冷、寒战、发热。轻者体温在38℃左右，停止输液数小时内可自行恢复；重者初起寒战，继之高热，体温可达40℃以上，并伴有头疼、恶心、呕吐、脉速等。输液反应输液反应预防：严格掌握输液的适应症与禁忌症严格无菌操作认真检查药品外观情况严格“三查八对”注意配伍禁忌加强巡视静脉输液输液反应处理立即停止输液，保留静脉通路，该换其他液体和输液器报告医生遵医嘱用药就地抢救，必要时心肺复苏记录生命体

2、征、一般情况和抢救过程及时报告药剂科，必要时报护理部保留输液器和药液患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存静脉输液药物外渗原因：输入高浓度、刺激性较强的药物；针头移位临床表现：轻度炎症改变：局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索状的红线，局部疼痛。重度炎症改变：局部皮肤苍白继而出现水疱，严重者出现紫黑色，如不及时处理皮下组织坏死、形成溃疡，甚至累及深层组织。静脉输液药物外渗预防：静脉输液时选择合适的血管根据患者年龄及药物性质调节输液速度输注化疗药、血管活性药等时，应先用盐水建立静脉通道加强宣教加强巡视，密切观察。静脉输液药物外渗处理：发现

3、药物外渗立即停止液体输入，必要时用注射器接原针头抽吸外渗药液及时报告医生及护士长了解外渗药物的种类、名称、性质评估发生药物外渗的部位、面积，外渗药物的量，皮肤颜色、温度，疼痛的性质和程度根据外渗药物的性质、种类、刺激强度，给予适当处理措施并记录过程静脉输液轻度外渗局部环封1-2次；重度外渗第一天局部环封2-3次，第二天1-2次，以后酌情处理抬高患肢，并禁止在外渗侧肢体肿胀未完全消退前继续进行输液治疗密切观察外渗部位皮肤颜色、温度、疼痛的性质，如果局部组织发生溃疡、坏死，应给予外科清创、换药等处理心理护理急性肺水肿原因：输液速度过快；患者原有心肺功能

4、不良临床表现：患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，严重者痰液可从口、鼻腔涌出；听诊肺部布满湿罗音，心率快切节律不齐静脉输液急性肺水肿预防：遵医嘱或者根据患者年龄及药物性质调节输液速度，密切观察用药后反应；加强巡视，保证输液安全处理：高浓度吸入经过30%-50%乙醇湿化处理的氧气，降低肺泡表面张力，减轻缺氧症状遵医嘱用药观察病情变化，监测生命体征，稳定患者及家属情绪，及时完善各项记录静脉输液空气栓塞原因：静脉导管内空气未排尽；导管连接不紧，有漏气；加压输液、输血时无人守护；液体输完未及时更换药液或拔针临床表现：患者感到胸部异常不适或有胸

5、骨后疼痛，随机发生呼吸困难和严重的发绀，并伴有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。心电图呈现心肌缺血和急性肺心病的改变。静脉输液空气栓塞预防：输液前排尽空气；输液过程中，及时巡视，及时更换液体处理：当发现空气进入人体内时，立即夹闭静脉管路，防止空气进一步进入让患者处于头低足高左侧卧位，同时通知医生，配合医生做好应急处理立即给患者吸氧遵医嘱用药患者病情稳定后，详细据实记录空气进入的原因、空气量及抢救处理过程观察并记录，直至证明患者完全脱离危险为止静脉输液皮内/皮下注射局部组织反应虚脱过敏性休克皮内/皮下注射原因：药物刺激性较强或者皮试阳

6、性的表现临床表现：表现为注射部位红肿、疼痛、瘙痒、水疱、溃烂、破损及色素沉着局部组织反应皮内/皮下注射预防：避免使用对组织刺激性较强的药物正确配置药液，推注药液剂量准确严格执行无菌操作让病人了解皮内注射的目的，不可随意搔抓或揉按局部皮丘，如有异常不适可随时告知医护人员详细询问药物过敏史局部组织反应皮内/皮下注射处理：对已发生局部组织反应者，进行对症处理，预防感染出现局部皮肤瘙痒者，告诫病人勿抓、挠，用5%碘伏溶液外涂局部皮肤有水泡者，先用5%碘伏溶液消毒，再用无菌注射器将水疱内液体抽出注射部位出现溃烂、破损，则进行外科换药处理局部组织反应皮内/皮下

7、注射原因：与体质虚弱、饥饿、情绪高度紧张有关临床表现：表现为头晕、面色苍白、心悸、出汗、眼花、耳鸣、心率加快、脉搏细弱、血压下降等，严重者意识丧失虚脱皮内/皮下注射预防：注射前应向患者做好解释工作，消除患者紧张心理，从而配合治疗；询问病人饮食情况，避免在饥饿状态下进行治疗选择合适的注射部位，避免在硬结疤痕等部位注射对以往有晕针史及体质衰弱、饥饿、情绪紧张的病人，注射时宜采用卧位虚脱皮内/皮下注射处理：注射过程中随时观察病人情况，如有不适，及时停止注射，立即做出正确判断，区别是药物过敏还是虚脱。病人发生虚脱现象，护理人员首先要镇静，给病人及家属以安全

8、感，将病人取平卧位，保暖，针刺人中、合谷等穴位，病人清醒后给予口服糖水等，数分钟后即可恢复正常。少数病人通过给氧或呼吸新鲜