培训资料--妇科常见病用药

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1、药店常见疾病用药——妇科常见病用药市场部蒋学丰E-mail：maruxuefeng@163.com妇科常见病有哪些？阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、痛经、乳腺增生、月经不调等阴道炎主要类型：滴虫性阴道炎念珠菌性阴道炎非特异性阴道炎滴虫性阴道炎一、概述：滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的妇科常见病。由于感染的阴道毛滴虫破坏了阴道的自净防御机能，继发细菌感染所致。在妊娠期和月经来临前后，阴道毛滴虫的感染率和发病率升高。有些妇女的阴道内虽存在滴虫，但可无任何症状。青春期前与绝经后的妇女，因卵巢功能差，雌激素水平低，阴道黏膜上皮内缺乏糖原，不适于滴虫的生长繁殖，患

2、滴虫性阴道炎者较少见。阴道毛滴虫极易传播。被滴虫污染的公用浴池、浴巾、游泳池、厕所、衣物是主要的传染途径。该病属性行为传播性疾病，性伴侣间可相互传染。也可通过母婴途径传播。滴虫性阴道炎二、临床表现1.症状：主要症状为稀薄泡沫样白带，外阴瘙痒，伴尿路感染者有尿频、尿急、尿痛。2.体征：阴道黏膜充血，严重者有散在出血点，形成“草莓样”宫颈，后穹隆有多量白带，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状。带虫者阴道黏膜无异常改变。3.并发症：在月经前后和妊娠期常继发细菌感染，引起炎症发作。阴道毛滴虫可吞噬精子，影响阴道内精子的存活，致使不孕。

3、滴虫性阴道炎三、诊断依据1.白带增多，黄绿色，较稀薄，带泡沫。外阴瘙痒。2.阴道及宫颈黏膜充血，常见散在小出血点。3.阴道分泌物中可查到阴道毛滴虫。四：治疗原则1、原则上要全身和局部用药同时进行，性伙伴也要同时治疗。2、在治疗期间要注意保持局部清洁，内裤等应煮沸消毒以防再染；被褥、浴巾等要曝晒，并单独使用和洗涤，以避免家庭内间接传播，避免重复感染。3、治疗期间禁止性交，或采用避孕套，以防止交叉感染。4、患病期间应尽量避免游泳、出差、公共浴池洗澡等。滴虫性阴道炎——药物治疗药物治疗：一、治疗原则：局部治疗+全身治疗二、局部治疗：增强阴道的防御能力药

4、物+抗滴虫药物①增强阴道的防御能力：用0.5%～1%乳酸或醋酸或1:5000高锰酸钾溶液冲洗阴道，或加用葡萄糖粉撒入阴道，以恢复阴道的正常生理防御功能，抑制滴虫的生长繁殖，达到预防发病的目的。②抗滴虫药物：甲硝唑（灭滴灵）片剂200～400mg或栓剂（0.5g）或消糜阴道泡腾片或硝呋太尔制霉素阴道软胶囊，于阴道冲洗后放入阴道，每晚1次，6天为个1疗程；滴虫性阴道炎——药物治疗三、全身治疗全身用药：①甲硝唑200mg口服，每天3次；7～10天1个疗程；此外，也可口服奥硝唑分散片；对甲硝唑有抗药性的患者，可考虑采用替硝唑、甲苯咪唑或者硝呋太尔(商品名

5、麦咪诺)。②感染严重或同时合并其他细菌感染时，可加服抗生素类药物。滴虫性阴道炎预防：　　滴虫性阴道炎易于传播，治疗后也易复发，必须重视预防。　　（一）加强卫生宣教，注意个人卫生。　　（二）公共浴室应设淋浴，浴盆、浴贴等用具应及时消毒。公共厕所以蹲式为宜。严格管理好游泳池，及时消毒、换水，有滴虫者必须治疗后方能入池。　　（三）患者家属也应作检查，发现有滴虫者，应及时治疗。　　（四）妇科检查用具应严格消毒，避免交叉感染。念珠性阴道炎一、疾病简介：念珠菌是单细胞真菌，在健康人皮肤、粘膜和阴道等部位均有存在。在一定条件下，念珠菌可侵犯人体组织引

6、起炎症，其在女性生殖道的感染常常侵犯阴道，而继发引起外阴皮肤粘膜的炎症，故称之为外阴阴道念珠菌病，既往曾用过念珠菌性阴道炎、真菌性阴道炎及霉菌性阴道炎等名称。孕妇、糖尿病病人及接受大量雌激素者，如长期应用抗生素，改变了阴道内微生物之间的相互抑制关系，亦易使念珠菌得以繁殖而引起感染。念珠性阴道炎二、临床表现：1、症状：外阴瘙痒，有较多的白色豆渣样白带是该病的主要症状。可伴有外阴烧灼感，尿急、尿痛和性交痛。症状严重时坐卧不宁，痛苦异常。2、体征：检查见外阴肿胀，表皮可剥脱，可有抓痕。小阴唇内侧及阴道粘膜附有白色膜状物，擦除后可见阴道粘膜红肿或糜烂面及

7、浅表溃疡。典型的白带为白色、凝块状和豆渣样，略带臭味。念珠性阴道炎三、诊断依据：1.外阴奇痒，白带呈白色稠厚豆渣样。2.阴道粘膜红肿，严重的形成浅溃疡。3.阴道分泌物中找到白色念珠菌。念珠性阴道炎四、治疗原则：1.消除病因，如有糖尿病，应积极治疗，及时停用抗生素或激素。2.注意个人卫生，治愈前不用公共浴盆及坐厕，外阴洗涤用具及衬裤应予隔离及煮沸（10-15分钟）消毒。治疗期间避免性生活。3.改变阴道酸碱度，造成不利于念珠菌生长的条件。最适于念珠菌繁殖的ＰＨ值为5.5-6.5。4.局部应用杀菌剂。5.顽固病例，注意有无滴虫合并感染，或伴糖尿病，或合

8、并肠道念珠菌感染。6.男方亦应检查，并同时治疗。五、用药原则1、去除诱因：停用抗生素和雌激素等，积极治疗糖尿病。2、局部用药（1）、塞克