呼吸科呼吸系统8课件

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1、5.4呼吸运动的调节呼吸是一种至关重要的稳态过程，为机体的代谢提供充足的氧气，并将代谢产生的二氧化碳排出体外。2021/7/111呼吸调节的基本需求呼吸调节必须是自主的（autonomic）氧气和二氧化碳水平的维持不应依赖于意识和清醒程度必须能够满足机体的代谢需求当机体的氧需求或二氧化碳产生增加时，呼吸必须加以代偿在必要时，呼吸必须接受随意控制（voluntarycontrol）呼吸控制机制在特定状态下必须可谓随意意志所控制2021/7/112呼吸中枢（respiratorycenters）和基本

2、呼吸中枢（basicrespiratorycenter）呼吸中枢脑和脊髓中与呼吸节律产生和呼吸运动控制有关的神经元核团呼吸中枢位于脊髓、脑干、皮层和丘脑等脑部位基本呼吸中枢参与基本呼吸节律形成的脑部位位于低位脑干（延髓）Lumsden的经典实验（1923年）横切部位呼吸形式切断迷走神经脑桥与中脑之间基本正常变深变慢脑桥中部基本正常长吸式呼吸脑桥与延髓之间不规则呼吸喘式呼吸延髓与脊髓之间呼吸停止呼吸停止结论脑桥上部——呼吸调整中枢；脑桥下部——长吸中枢（已否定）延髓——基本呼吸中枢；脊髓——初级呼吸

3、中枢呼吸相关神经元或呼吸神经元背侧呼吸组（dorsalrespiratorygroup，DRG）位于孤束核（thenucleustractussolitarii）的背外侧多在吸气相放电，为吸气神经元接受来自外周化学感受器和机械感受器（肺牵张感受器）的投射发出纤维至膈神经和肋间神经腹侧呼吸组（ventralrespiratorygroup，VRG)位于延髓腹外侧区，包绕疑核，在解剖结构上可分为尾侧VRG（cVRG）、鼻侧VRG（rVRG），包钦格复合体和前包钦格复合体含有吸气和呼气神经元前包钦格复合

4、体被认为是形成基本呼吸节律最重要的部位脑桥头端的脑桥呼吸组（pontinerespiratorygroup,PRG）：对基本呼吸节律的产生没有明显影响，但对维持正常样式的节律性呼吸活动具有重要意义2021/7/115包钦格复合体前包钦格复合体前包钦格复合体（pre-Bötzingercomplex）对基本呼吸节律的形成是必须的吗？改自Brain2011:134;24–35Medullaoblongata=延髓Pons=脑桥Lateralreticularnucleus(LRN)=外侧网状核XII=

5、面神经Obex=栓、门MSA=multiplesystematrophySCA3=spinocerebellarataxiatype3多系统萎缩（multiplesystemsatrophy）vs.3型脊髓小脑性共济失调（SpinocerebellarAtaxia3）多系统萎缩具有呼吸障碍，但无吞咽功能异常Pre-Bötzinger复合体神经元减少，疑核运动神经元没有改变3型脊髓小脑性共济失调无呼吸功能异常，但存在吞咽困难Pre-Bötzinger复合体神经元在数量上没有变化，但疑核运动神经元消失

6、呼吸节律形成的机制起步学说延髓内存在着类似心脏窦房结起搏细胞的神经元，它们能自发产生节律性兴奋，并驱动其它呼吸神经元，从而引起节律性呼吸活动。网络学说延髓内呼吸神经元通过相互兴奋和抑制而形成复杂的神经元网络，在此基础上产生呼吸节律。前包钦格体神经元具有产生自发放电的能力海马齿状回颗粒细胞的常规放电模式前包钦格体神经元的自发/爆发放电模式基本呼吸中枢（延髓和脑桥）随意控制（大脑皮层）脊髓运动神经元肋间肌膈肌&辅助呼吸肌中枢化学感受器外周化学感受器化学感受器牵张感受器刺激性感受器J感受器本体感受器机械

7、性感受器膈神经其它神经2021/7/1111对呼吸的随意控制在吞咽、喷嚏、咳嗽、呕吐、歌唱等情形下是必须的。对呼吸的随意控制涉及脑额叶的运动皮层。随意控制指令不经基本呼吸中枢而直接和脊髓的运动神经元相联系。呼吸的随意控制呼吸运动的反射性调节呼吸运动可因机体受到不同种类的刺激而发生反射性增强、增速或抑制的现象两种反射：化学感受性反射机械感受性反射化学感受性反射呼吸运动对血液中PO2,PCO2和H+浓度改变敏感PO2下降、PCO2和H+浓度增加刺激呼吸化学性反射可通过外周化学感受系统和/或中枢化学感受

8、系统而实现外周化学感受系统传入途径颈动脉体→窦神经→舌咽神经(IXCN)→终止于延髓近孤束核部位主动脉体→加入迷走神经(XCN)→终止于延髓近孤束核部位2021/7/1115外周化学感受器是化学感受器颈动脉体位于颈内动脉和颈外动脉分叉处，位于颈动脉外但与颈动脉相连；主动脉体位于主动脉弓的上面，但与主动脉弓相连颈动脉体和主动脉体为化学感受器颈动脉窦和主动脉压力感受器位于血管内，感受血管的张力变化，为机械性感受器外周化学感受器的功能感受动脉血中PO2,PCO2和H+浓度的变化主要感受动