强直复康贴治疗强直性脊柱炎206例疗效总结

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1、陕西中医2011年1月第25卷第1期文章编号：1007-3213(2011)01-0040-04强直复康贴治疗强直性脊柱炎206例疗效总结李引刚，张根印，袁普卫(陕西中医学院附属医院，陕西咸阳712000)摘要：【目的】观察中药强直复康贴外贴治疗强直性脊柱炎（AS)的临床疗效。【方法】将206例AS患者随机分为治疗组（102例）和对照组（104例），两组均给予柳氮磺吡啶等治疗，治疗组在此基础上同时给予中药强直复康贴（乌梢蛇，马前子，全蝎，苏木，辽哥王，秦艽，骨碎朴，细辛等二十余味中草药制成膏药）敷贴双侧华佗夹脊穴治疗。持续治疗6个月，观察两组临床疗效，比较两组治疗

2、前后患者的健康综合评分（BAS-G)、疾病活动指数（BA出AI)、功能指数（BASFI)、全身痛和脊柱痛Lkert四级评分、晨僵时间、医生总体评价等7项主要疗效指标评分的变化情况，以及两组治疗前后患者的枕墙距、颌柄距、指地距、胸廓活动度、Sdiobei征、脊柱活动度、"4"字试验等体征的变化情况；观察两组的血沉（ESR)、C-反应蛋白（CRP)、补体CiC4等指标的变化，并观察两组的不良反应情况。【结果】治疗组临床缓解31例，显效24例，有效41例，无效6例，总有效率为94%;对照组临床缓解11例，显效27例，有效48例，无效18例，总有效率为8261%，两组比较

3、，治疗组疗效优于对照组（P<0.01)。治疗后两组患者的7项主要疗效指标评分等均有改善，与治疗前比较，差异均有显著性意义（P<0.05或P<0.01)，且治疗组的改善作用更明显（与对照组比较，P<0.01)。治疗后两组患者的枕墙距、颌柄距、指地距、胸廓活动度、Schober征、脊柱活动度，/4”字试验评分等体征均较治疗前有显著性改善（P<0.05或P<0.01)，且治疗组的改善作用更为明显(P<001或P<0.05)。治疗后两组的E$、CRP、C3、C4水平均较治疗前有显著性下降（P<0.05或P<0.01)，且治疗组的ESR、CRP、C3水平下降更明显（P<0.

4、05或P<0.01)。治疗组有4例出现局部皮疹、瘙痒，2例出现局部瘙痒，对照组未见药物不良反应。【结论】中药强直复康贴外贴治疗A3可显著改善患者的症状和体征。关键词：强直复康贴，脊柱炎，强直性穴位疗法；穴，夹脊；外治法中图分类号：R593.23文献标识码：A1.2一般资料全部观察病例均来自2007年10月至2010年11月陕西省中医学院附属医院骨科门诊和住院患者，共选择病例206例，治疗组102例，男90例，女12例；平均年龄为（29.65士10.78)岁；病程3个月~45年，平均为（9.51士10.78)年。对照组104例，男93例，女11例；平均年龄为（25.

5、47+9.38)岁；病程3.5个月~42年，平均为（11.04±8.33)年。两组性别、年龄、病程等比较，差异均无显著性意义（P>0.05)，具有可比性。1.3治疗方法两组病例均给予柳氮磺吡啶治疗，治疗组在此基础上给予自制中药外贴治疗。方药组成：乌梢蛇，马前子，全蝎，苏木，辽哥王，秦艽，骨碎朴，细辛等二十余味中草药。（膏药由陕西省易齐堂中医馆加工）。敷贴于患者双侧华佗夹脊穴，每3天更换1次，每次3~4对穴位。治疗组均以十贴为1个疗程。治疗期间不用其他外治法。1.4观察指标强直性脊柱炎（AS)是以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主的周身性疾病，其特征性病理变化为肌腱、韧带附

6、着点炎症，常见症状为腰背僵硬或疼痛，活动后可以缓解，晚期可发生脊柱强直、畸形以致严重功能受损。西医多采用非甾体类抗炎药、肾上腺皮质激素及慢作用药治疗，严重功能障碍者则予手术治疗。我们在临床上采用中药强直复康贴外贴方法治疗强直性脊柱炎102例，取得了满意的疗效，现报道如下。1资料与方法1.1诊断与排除标准选择符合美国风湿病学会1984年修订的纽约诊断标准[1]，排除：妊娠或哺乳期女性患者；对本药不耐受，出现过敏症状者；有心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病及精神病患者；晚期严重关节畸形、功能丧失的患者；有其他血清阴性脊柱关节病或合并有其他风湿病的患者。1

7、.4.1临床症状积分患者健康综合评分(BAS-G)、疾病活动指数（BASDAI)、功能指数(BASFI)、全身痛LiWt四级评分、脊柱痛Likert四级评分、晨僵时间、医生总体评价。1.4.2体征枕墙距、颌柄距、指地距、胸廓活动度、Schober征、脊柱活动度、“4”字试验。1.4.3实验室指标血沉（ESR)、C-反应蛋白(CRP)、补体C3及C4血常规、尿常规、肝肾功能。1.5疗效判定标准参考昆明全国中西医结合风湿类疾病学术会议修订通过的疗效判定标准和《中药新药临床研究指导原则h2]中有关强直性脊柱炎的疗效标准，并结合国内外有关文献[3]，根据临床研究结果，制定

8、疗效判定方