黄芪桂枝五物汤(中风后遗症冠心病麻木)

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1、黄芪桂枝五物汤方药组成:黄芪30g，桂枝10g，芍药10g，生姜3片，大枣7枚。百科名片本方主治血痹亦可治疗风痹。适当加减可治疗肩周炎、末梢神经炎、坐骨神经痛、类风湿性关节炎、中风后遗症等疾患。有报道以本方加牛膝、红花、木瓜和天麻等治疗末梢神经炎；加当归、白芷、细辛、威灵仙等治疗面神经麻痹；加羊肉250克煎汤并加鸡血藤、当归等治疗产后身痛；加党参、白术、赤芍、川芎等治疗肢端麻木；加全虫、地龙、蜈蚣、细辛等治疗桡神经损伤；加炙乳香、没药、牛膝、红花、当归、水蛭等治疗脱疽；加骨碎补、当归、续断、杜仲等治疗痛痹；合乌头汤化裁治疗坐骨神经痛

2、均证明有满意疗效。方剂〖别名〗黄耆桂枝五物汤、黄耆汤、黄耆五物汤、桂枝五物汤、五物汤〖方源〗《金匮要略》卷上。《金匮要略》“血痹阴阳俱微，寸口关上微，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之”。《灵枢·邪气脏腑病形篇》“阴阳形气俱不足，勿取以针，而调以甘药”。〖组成〗黄芪三两[9g]　芍药三两[9g]　桂枝三两[9g]　生姜六两[18g]　大枣十二枚[4枚]（一方有人参）。〖用法〗上药，以水六升，煮取二升，温服七合，日三服。〖主治〗血痹。阴阳俱微，外证肌肤麻木不仁，如风痹状。寸口关上微，尺中小紧，脉微涩而紧。〖功效〗调养荣卫，祛风

3、散邪；益气温经，和血通痹。［本方立法：以益气通经，和血通痹为立法。］〖附注〗黄耆汤（《圣济总录》卷十九）、黄耆五物汤（《三因》卷三）、桂枝五物汤（《赤水玄珠》卷十二）、五物汤（《东医宝鉴·杂病篇》卷二）。编辑本段病机营卫气血不足　──　阴阳俱微。阳气不足，阴血涩滞　──　肌肤麻木不仁，脉微涩而紧。编辑本段方解君　黄芪　──　甘温补气，补在表之卫气。.....┌　桂枝　──　散风寒而温经通痹。臣　┤.....└　芍药　──　养血和营而通血痹。佐　生姜　──　辛温，疏散风邪。使　大枣　──　甘温、养血益气。编辑本段运用1．本方为治疗血痹

4、之常用方剂。以四肢麻木，或身体不仁，微恶风寒，舌淡，脉无力为证治要点。2．若风邪偏重者，加防风、防己以祛风通络；兼血瘀者，可加桃仁、红花以活血通络；用于产后或月经之后，可加当归、川芎、鸡血藤以养血通络。3．对于皮肤炎、末梢神经炎、中风后遗症等见有肢体麻木疼痛，属气虚血滞，微感风邪者，均可加味用之。4．不仅适用于血痹，亦可用于中风之后，半身不遂，或肢体不用，或半身汗出，肌肉消瘦，气短乏力，以及产后、经后身痛等。编辑本段方歌①黄芪桂枝五物汤，芍药大枣与生姜，益气温经和营卫，血痹风痹攻效良。②黄芪桂枝五物汤，芍药大枣与生姜；四肢麻木面无华

5、，温经通阳此方良。编辑本段各家论述1、《金鉴》：以黄耆固卫；芍药养阴；桂枝调和营卫，托实表里，驱邪外出；佐以生姜宣胃；大枣益脾，为至当不易之治也。2、《金匮要略方论本义》：“黄芪桂枝五物汤，在风痹可治，在血痹亦可治也。以黄芪为主固表补中，佐以大枣；以桂枝治卫升阳，佐以生姜；以芍药入营理血，共成厥美。五物而营卫兼理，且表营卫里胃肠亦兼理矣。推之中风于皮肤肌肉者，亦兼理矣。固不必多求他法也。”3、由于营卫气血不足，已不能濡养肌肤，加上风寒入侵血脉，使血行涩滞，运行不畅，肌肤变得麻木不仁。本方中黄芪益气实卫；桂枝温经通阳；白芍和营养血；黄

6、芪、桂枝相伍补气通阳；生姜、大枣合用既可调营卫，又可健脾和中，重用生姜可助桂枝以散风寒通血脉。全方配伍起来，既可温养卫气营血以扶正，又可散风寒、通血脉，祛除邪气。4、血痹证由素本“骨弱肌肤盛”，劳而汗出，腠理开，受微风，邪遂客于血脉，致肌肤麻木不仁，状如风痹，但无痛，是与风痹之区别，而脉微涩兼紧，说明邪滞血脉，凝涩不通。《素问·痹论》说：“营气虚，则不仁。”故以益气温经，和血通痹而立法。方中黄芪为君，甘温益气，补在表之卫气。桂枝散风寒而温经通痹，与黄芪配伍，益气温阳，和血通经。桂枝得黄芪益气而振奋卫阳；黄芪得桂枝，固表而不致留邪。芍

7、药养血和营而通血痹，与桂枝合用，调营卫而和表里，两药为臣。生姜辛温，疏散风邪，以助桂枝之力；大枣甘温，养血益气，以资黄芪、芍药之功；与生姜为伍，又能和营卫，调诸药，以为佐使。方药五味，配伍精当，共奏益气温经，和血通痹之效。编辑本段临床医案1.痹：张，形寒，手足痛，肌肉渐肿，劳力行走，阳气受伤，客邪内侵，营卫失和。仿《局方》“痹在四肢，汗出阳虚者，与黄耆五物汤”。黄耆、桂枝、茯苓、炙草、当归、煨姜、南枣。2.真中风：诊得两手脉厚而长，惟左手略兼弦象，两寸稍紧，脉厚者，得土之敦气，厚道足以载福，为长寿之征。但弦为风脉，紧为痛脉，今紧在两

8、寸，主上半身有痹痛之患，据称手腕及臂上痛，时愈时作，已阅五年之久，且指尖时苦麻木，昔年尤甚，近年略减，细察此症，系风在关节而作痛，至其所以痛者，乃气血与风邪相抗拒，非同偏枯者之全不觉痛，其妙在于痛处，不难扶正以屏邪，书称中指麻木，三年