加味黄芪桂枝五物汤治疗肢体麻木症71例疗效分析.pdf

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1、2012年第30卷第O6期四川中医Vo1．30，No．06，2012JournalofSichuanofTraditionalChineseMedicine·91·加味黄芪桂枝五物汤治疗肢体麻木症71例疗效分析罗莉徐超1．仁寿县人民医院(四川仁寿620500)2．仁寿县中医医院(四川仁寿620500)摘要：目的：观察加味黄芪桂枝五物汤治疗肢体麻木症的疗效。方法：对71例肢体麻木症患者，采用加味黄芪桂枝五物汤治疗。结果：71例中，痊愈28例，基本治愈19例，好转20例，无效4例。结论：加味黄芪桂枝五物汤治疗肢体麻木症疗效较好，病程在半年以内者疗效最好。关键词：肢体麻木症痹症黄芪

2、桂枝五物汤中图分类号：R255．6文献标识码：A文章编号：1000—3649(2012)06—0091一ol肢体麻木症属祖国医学“痹症”范畴，在f临床2结果上属于较常见疾病，治疗方法较多，但疗效欠佳，经治疗后，71例中，痊愈28例，基本治愈19我们从2000年开始探讨此病的治疗，经过几年的摸例，好转20例，无效4例，其中病程以半年以内麻索和经验总结，逐渐形成了以加味黄芪桂枝五物汤木者疗效最好。治疗肢体麻木症的经验，从2006年开始收集临床病3典型病例例，到2010年止共收集病例71例，现报道如下。患者，男，51岁，干部，初诊日期：2007年21资料与方法月17日。患者于200

3、5年初开始两手麻木，近1年加1．1一般资料本组肢体麻木症患者71例，男31重，由腕至指端，且有酸胀感及刺疼，手指感觉迟例，女40例；年龄17～81岁；病程36天～12年，钝，活动欠灵活，劳累后麻木加重，伴周身乏力，其中以6个月左右最多47例，平均病程14．5个月。动则气短，脉见沉弱，微涩，苔白，舌质淡红。证1．2症状持续麻木者38例，间断麻木者33例。属气虚血滞。拟方如下：黄芪50g，肉桂9g，赤芍夜问麻甚者35例，劳累后麻木者36例。31例患者15g，生姜15g，大枣6枚，当归15，桃仁15g，鸡血给予轻刺激感觉不灵敏，其中6例浅感觉消失。神藤15g，川芎15g。4月17日

4、，上方共进7剂，麻木疲乏力，气短自汗者43例。25例伴有肢体疼痛，其大减，手指活动自如，惟神疲乏力尚存，效不更法，中9例为刺痛，19例为胀痛。手指活动受限、持物再进20剂，麻木消除。不便，做细小动作不协调者19例。27例有酸胀及沉4讨论重感，经按摩后可减轻。36例患者持物无力，提重71例中最常见的证候是气虚、血滞、气血双虚，物常自手中滑脱，且持物后麻木加重、肢体疲乏。外挟风寒、以及风湿、寒湿等。气虚则阳气不运，16例患者肢端发凉，掌心无汗。15例肢体如虫行、血虚则不能营养四末，加之风寒湿痰侵入经络，阻奇痒。舌苔多为薄白，少数病例舌质较淡。脉象沉滞气血运行，均可产生麻木症。现代

5、医学认为能引缓为主，其次是弦细或浮弱无力。麻木部位以手指起麻木的疾病及诱因有末梢神经炎、贫血、高血压及腕至手指端为最多，其次为膝至脚趾端，左右无病，脑动脉硬化、闭经、慢性肾炎，酒精中毒、糖明显区别。尿病等，其中以末稍神经炎为最多见。1．3治疗方法基本处方：黄芪50g，肉桂9g，赤本组麻木症多数有神疲乏力、肢体感觉迟钝、芍15g，生姜15g，大枣25g，当归15，桃仁15g，鸡头晕气短、脉微无力等症状，故而以虚证为多。用血藤15g，川芎15g。加减：气虚较重者加人参、白在治疗上着重益气养血而重用芪、归、芍，用肉桂术，并重用黄芪；阳虚阴盛加附子、肉桂；阴虚者温阳。有瘀血者在原方上

6、加活血通经之品，如丹参、加熟地；胁肋胀痛者去黄芪加香附、柴胡、枳壳；红花以改善局部血液循环。加大活血药物后肢体疼瘀血重或死血者加丹参、红花、川牛膝；痰湿重者痛早于麻木而先消失。此外，病程短者，疗效较佳，加陈皮、半夏、云苓、苍术；风邪盛者加全蝎、僵单纯麻木，以气虚或血虚及气血两虚者效果最佳。蚕。并加引经药，上肢加桑枝、姜黄；下肢加牛膝。以寒湿引起的麻木或瘀血者，效果稍差。4例无效者1．4疗效判定标准①痊愈：麻木及兼症全部消属酒精慢性中毒。治疗期间必须忌食生冷之物，并失。②基本治愈：麻木减轻，兼症消失。③好转：注意保暖，服药也不能间断，不可过劳，否则会影服药期间麻木及兼症减轻，停

7、药不久又复发。④无响疗效。效：服药30剂以上，改善不明显者。(收稿日期2012—02—18)