统一crrt常见报警和处理课件

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1、CRRT常见报警及处理措施B│BRAUNSHARINGEXPERTISE床旁血液净化装置—CRRTCRRT是一种利用体外循环技术达到治疗的目的，体外循环的安全性及连续性是完成治疗的必要条件，机器的监测系统可及时发现治疗过程可能出现的问题，以期达到预防的目的，从而保证治疗的安全有效。2主要内容CRRT压力监测的意义CRRT压力报警及处理CRRT空气报警及处理CRRT漏血报警及处理CRRT液体平衡报警及处理断电时CRRT回血流程3主要内容CRRT压力监测的意义CRRT压力报警及处理CRRT空气报警及处理CRRT漏血报警及处理CRRT

2、液体平衡报警及处理断电时CRRT回血流程4压力监测的方法采用传感器保护罩与机器传感器连接的方式。通过监测各项压力的动态变化，有效地反映体外循环的情况。5B│BRAUNSHARINGEXPERTISE压力监测的注意点压力监测能使医护人员对体外循环运行情况进行判断，有效地预防问题的发生但在一些情况下也会出现错误判断，如：保护罩与机器压力传感器连接不紧密传感器保护罩进水液面过高使监测管内血液凝固都会引起不正确的压力值所以医护人员要严格按规范操作，并能够判断监测数据是否正确，并能进行有效的干预。6B│BRAUNSHARINGEXP

3、ERTISE压力监测指标的意义动脉压（PA）为血泵前的压力，由血泵转动后抽吸产生，通常为负压。主要反映血管通路所能提供的血流量与血泵转速的关系，血流不足时负压值增大，正常情况下大于-200mmHg,低于此值时需干预。7B│BRAUNSHARINGEXPERTISE滤器前压（PBE）直接反映滤器动脉端的压力情况，是体外循环压力最高点，与血泵流量、滤器阻力及血管通路静脉端阻力相关，血流量过大，滤器凝血，血液回路静脉端受阻都可导致其压力增大。PBE不仅是压力指标，还是治疗是否能安全完成的指标，各种原因引起的PBE升高，都可造成循环管路

4、接头处崩裂，失血及导致滤器破膜，而使治疗中断。8压力监测指标的意义B│BRAUNSHARINGEXPERTISE静脉压（PV）血液回流体内的压力，反映静脉回流通畅与否及静脉壶状况的指标，通常为正值，不可低于0以下（通常须在10mmHg以上）。9压力监测指标的意义B│BRAUNSHARINGEXPERTISE滤出液压（PD2）又称废液压由二部分组成：一部分是滤器中血流的小部分压力通过超滤液传导产生，为正压。另一部分超滤液泵产生，为负压。反映滤器是否受阻，静脉回路是否凝血。10压力监测指标的意义滤器压降PFD:计算值=PBE—PV。

5、压力高低与滤器阻力和血流速度有关。血流速度增加，PFD增加。血流速度一定时，PFD反应了滤器凝血的情况。11B│BRAUNSHARINGEXPERTISE压力监测指标的意义B│BRAUNSHARINGEXPERTISE跨膜压（TMP）为计算值，反映滤器要完成目前设定超滤率所须的压力，为血泵对血流的挤压作用及超滤液泵的抽吸作用之和。TMP过大，可能反映滤器凝血，也可能反映设定超滤率过大，超过滤器的性能。滤器前压、静脉压及废液压构成计算TMP的三要素：TMP=〔（PBE+PV）/2〕-PD2TMP不可能是负值，出现负值会发生反超，或

6、静脉回路凝血受阻。TMP12压力监测指标的意义CVVH治疗下的压力示意图动脉压滤器前压跨膜压滤出压静脉压滤器压降13B│BRAUNSHARINGEXPERTISE治疗中压力报警范围>400mmHg-200-100mmHg>400mmHg-100-200mmHg10-180mmHg14B│BRAUNSHARINGEXPERTISEB│BRAUNSHARINGEXPERTISECRRT护理要求护士应熟悉机器的性能，并熟练掌握机器的操作程序，按规范操作连接血管路建立体外循环，避免因准备不充分等人为因素引起机器报警。护士要掌握机器常见报

7、警原因，及时有效的处理措施。血泵停止是造成体外循环凝血的重要因素无论何种原因，都应尽快排除。15主要内容CRRT压力监测的意义CRRT压力报警及处理CRRT空气报警及处理CRRT漏血报警及处理CRRT液体平衡报警及处理断电时CRRT回血流程16对应处理调整导管、穿刺针位置及连接方向。降低血流量。检查泵前管路，检查管路是否打折或受压。根据患者情况决定继续治疗或结束治疗。调整患者体位。补液口连接输液器盐水，夹闭A端，若压力监测恢复正常，提示压力传感器安装正确，若不正常，则应重新安装压力传感器。17原因中心静脉导管贴壁。血泵流速过高。

8、泵前管路扭曲。血容量不足。患者体位改变。压力传感器安装不正确。压力报警原因及处理—PA压力低建议干预值是-150mmHg对应处理降低血流流速。纠正导管内瘘针的位置。抚平、调整静脉管路的位置，必要时更换管路。更换静脉或管路系统。针筒抽吸除干，必要时更换传感器所在管