CRRT常见报警和处理.ppt

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1、CRRT常见报警和处理武汉市第五医院重症医学科内容CRRT常见报警和处理CRRT压力变化关系CRRT报警分级间断报警声：血泵不停止，不必紧急处理连续尖锐报警声：血泵停止，必须紧急处理CRRT报警处理流程CRRT常见报警硬件自检阶段的常见报警预充阶段的常见报警治疗阶段的常见报警治疗阶段的报警处理最重要!!!CRRT治疗阶段常见报警压力报警平衡报警空气报警温度报警漏血报警断电报警为什么需要压力监测？压力监测1发现看不见的血凝块2监测滤器功能3区分滤器失效原因压力监测特点1分段监测2互相影响CRRT治疗

2、中的典型压力（mmHg）PA报警项目主要原因处理PA低于低限1引血不畅2泵速太快1检查管路是否通畅（有无受压、打折）2调整病人体位、导管位置3导管动静脉端互换（较顺畅一端做动脉端，不推荐）4检查血流量是否设置过大PA报警PA高于高限1动脉端压力过高2测量错误PV报警项目主要原因处理PV过高1静脉回血端阻力大，回血不畅2泵速太快3PV压力上升过快1查看PV压力值压力2检查静脉端管路是否通畅（引血时注意夹子是否打开），注意区分静脉壶和导管3查看静脉壶和导管内是否有凝血块4调整病人体位、导管5检查血流量是否设置过大

3、PV报警项目主要原因处理PV过低1PV压力为负值2泵速过低3PV压力下降过快1直接消除报警2（引血阶段）夹住PV端压力端，松开接头释放压力复位3静脉端是否脱出4检查血流量，加快血流速度PV报警项目主要原因处理PV过低1PV压力为负值2泵速过低3PV压力下降过快1直接消除报警2（引血阶段）夹住PV端压力端，松开接头释放压力复位3静脉端是否脱出4检查血流量，加快血流速度PBE报警项目主要原因处理PBE高1血泵后阻力增大2滤器凝血3泵速太快1检查血泵后管路是否通畅（静脉壶，夹子等）2更换滤器3检查血流量是否设置过大

4、PFD报警项目主要原因处理PFD高1滤器凝血2泵速太快1、增加抗凝或者更换滤器2、降低血泵速度PD2报警项目主要原因处理PD2低1超滤率过大2超滤功能下降3滤器凝血严重1降低超滤率2更换滤器TMP报警项目主要原因处理TMP高1滤器功能下降2超滤率设置太高1早期是滤器的吸附作用，不处理2查看滤器是否有凝血3检查超滤量是否设置过大4增加抗凝剂用量5增加血流速度空气报警主要原因处理管路中有空气空气探测器没关闭好空气探测器出现故障提升静脉壶液体平面关好空气探测器结束治疗，维修漏血报警主要原因处理1废液颜色较深（胆红素

5、较高）2漏血监测器内的管路中有气泡3滤器破膜1漏血重定标2将管路中气泡排除3紧急回血，更换滤器CRRT压力变化关系?CRRT各压力变化关系1PA是独立变化的2反映滤器功能的压力有PBE，PFD，PD2，TMP,其中以PFD,PD2最直接，TMP受PD2和PFD的影响3早期TMP上升是因为滤器的吸附作用4PV升高同时导致PBE升高,TMP,PFD基本不变化5压力与滤器使用时间呈负相关快速处理报警的经验总结•熟练•观察压力值•做好交接班•观察压力值变化，早期干预实战攻略•基本资料•血透导管：单针双腔股静脉导管•治

6、疗模式：CVVH•置换方式：前稀释•置换液速度为2～3L/h•血流量150-200ml/min•HCT:25-35%实战攻略压力分析流程：1、解读PA,PBE,PVPFD,PD2，TMP压力值是否正常2、分析不正常压力的原因3、解决方法开机，即开始装载程序装载程序进度指示机器累计工作时间各控制程序的版本和语言信息显示测试和空载测试字符显示测试字符显示测试，S：检测板信息，C：控制板信息所需操作：对应数字显示一致则表示正常，按“EQ”按键确认；对应数字显示不一致则需要重装软件或检查是否硬件故障。显示测试和空载测

7、试空载测试（注意：此时应保证挂钩上没有任何物品。）注意：此为临时的办法，应该同时联系维修人员对称定标。如果监测板和控制板返回空载重量不能稳定，须联系维修人员。所需操作：如果监测板和控制板返回空载重量稳定在-60和+60之间则正常，按“EQ”按键。如果监测板和控制板返回空载重量稳定在-60和+60之外则不正常，可以外加一些外力（如用手托或压挂钩）使返回在-60和+60之间，然后按“EQ”按键。选择治疗模式以CVVH为例选择“持续性模式”,按“回车”按键，进入连续性治疗模式的选择界面（如下图）移动光标到“CVVH

8、”,按“回车”按键，等“EQ”按键亮起，按“EQ”按键，进入CVVH模式自检注意：自检时不可以安装任何耗材。硬件自检的过程如下继电器自检安全空气检测硬件检测安全空气检测定标红色（血液）检测器自检漏血监测器测试零压力自检注意：如果自检不能通过，记下在何步骤自检失败并需要联系维修人员。安装耗材自检后进入提示安装耗材的界面：提示内容为：1、往挂钩上挂生理盐水和置换液袋；2、放置滤器（注意：蓝色端在上）；3