儿童疼痛行为评估工具的研究进展

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1、儿童疼痛行为评估工具的研究进展儿童疼痛行为评估工具的研究进展儿童疼痛行为评估工具的研究进展儿童疼痛行为评估工具的研究进展儿童疼痛行为评估工具的研究进展儿童疼痛行为评估工具的研究进展儿童疼痛行为评估工具的研究进展儿童疼痛行为评估工具的研究进展儿童疼痛行为评估工具的研究进展儿童疼痛行为评估工具的研究进展儿童疼痛行为评估工具的研究进展2012年2月第19卷第2B期护理JournalofNursing(China)February,2012V01.19No.2B【研究生园地?综述】儿童疼痛行为评估工具的研究进展贾勇刚综述;谭惠仪审校(暨南大学医学院附属广州红十

2、字会医院,广东广州510220)【关键词】儿童;疼痛;行为评估【中图分类号】R47【文献标识码1A【文章编号11008—9969(2012)02B一0018—03疼痛是一种主观感受,包括情感,认知和行为表现等方面,受到环境,发育情况和社会文化等因素的影响.国际疼痛学会将疼痛定义为一种与现存或潜在的组织损伤有关的不愉快的感觉和情绪上的体验….儿童作为一个特殊的群体,经常接受一些常规治疗,如疫苗注射或是经历一些儿科疾病,形成疼痛体验.如果儿童特别是婴幼儿的疼痛不能被及时有效的处理,将会产生长期的负面影响.疼痛的评估是进行疼痛干预的前提,也是评价干预措施效果

3、的手段.行为评估作为评估儿童疼痛的一种特殊方法,对儿童疼痛的评估起着重要作用,现综述如下.1儿童疼痛行为评估的概述1.1儿童疼痛行为评估的发展通过行为观察来评估疼痛.最早是应用于癌症患JI,t引.他们在疾病过程中经常要忍受各种剧烈疼痛,比如骨髓抽吸术,腰椎穿刺等.由于患儿年龄较小,且疼痛比较剧烈,所以很难通过自我评估来表达自己的疼痛体验.研究者发现,在儿童经历疼痛时,往往会表现出一些与安静状态下不同的特殊行为,比如哭闹,肌肉紧张等,据此他们设计出一些特殊的量表,通过观察患儿经历疼痛前后的行为变化,间接评估他们的疼痛程度.之后的研究又将疼痛量表进行改进并

4、应用于不同疾病不同年龄段的儿童疼痛评估,同样取得了较好的效果.1.2评价行为评估量表的方法疼痛是一种主观感受,临床主要根据患者的自我评估来了解其疼痛情况,并作为疼痛评估的标准.而行为评估量表是在患者没有言语表达能力或不能进行自我评估时,采用的疼痛评估方法,这就使评价行为量表的效果存[收稿日期】2011—1O一14【作者简介】贾勇刚(1987一),男,河南长葛人,本科学历,硕士研究生在读.【审校人简介】谭惠仪(1970一),女,广东广州人,硕士,主任护师,护理部副主任.在一定的困难.目前,临床上评价行为量表的主要方法是进行量表各个项目之间的和谐信度,测量

5、者间信度,结构效度以及平行效度的检验,然后结合检验的结果和临床患者的症状,体征变化来评价量表的效果.2常用儿童疼痛行为评估的工具2.1东安大略儿童医院疼痛量表(Children’SHospitalofEasternOntarioPainScale,CHEOPS)主要是用于评估儿童术后疼痛,包括6个方面,分别是哭闹(1～3分),面部表情(0～2分),与疼痛有关的言语表达(0～2分),躯干紧张情况(1～2分),触摸疼痛部位(1～2分)和腿部的活动情况(1～2分),总分13分.评分高于7分认为存在疼痛【.该量表被广泛应用于1～12岁儿童各种术后疼痛的评估,量

6、表条目之间的克朗巴赫系数是0.81～0.83,在临床应用时的客观信度为0.86～0.92,得分高于6分认为存在疼痛[5_,与自我评估量表同时评估疼痛,两者5～8岁年龄组的评分一致性优于9～12岁年龄组,并且父母应用该量表进行儿童术后疼痛评估时,其结果与护士评分无显着差异….东安大略儿童医院疼痛量表易于使用,患儿父母在经过培训后可应用该量表进行儿童尤其是年龄较小的儿童急性疼痛评估.2.2舒适评估量表(ComfortScale)该量表主要针对8个方面进行打分:反应是否机敏,平静或是烦乱,呼吸情况,躯体活动情况,平均动脉压,心率,肌肉紧张度,面部表现等,每项

7、根据严重程度给予1-5分.该量表最初是用于评估重症监护病房内有气管插管的患儿,应用较为局限,近年来通过对量表做相应的修改,将评估呼吸情况替换为评估哭闹情况,被广泛用于评估0～18岁儿科重症病房,新生儿心脏手术等各种常见手术后儿童疼痛以及唐氏综合征患儿术后的疼痛或镇静状态峋.将生理评估项目即平均动脉压和心率去除后,只进行行为条目的评估,其第2B期贾勇刚等:儿童疼痛行为评估工具的研究进展克朗巴赫系数是0.77~0.88,客观信度为0.63~0.71,区分疼痛的临界值根据患儿病情的不同而有所差异.最低为l0分,最高为唐氏综合征患儿的17分.Comfort量表

8、中的生理指标容易受药物,病情发展等因素的影响,而且这些指标的测量要求有一定的硬件支持.不能快捷