心搏呼吸骤停(猝死)和心肺复苏

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1、心搏呼吸骤停（猝死）和心肺复苏医药卫生人员急救知识技能培训班专题讲座系列二OO七州卫生局实施卫生部指令性全国县乡医疗机构SUDDENRESTOFHEARTBEATANDRESPIRATION（SUDDENDEATN）ANDCARDIOPUIMONARYRESUSCITATION啶悝哺姝幽佼溧镌酒奠蜊笸睥眙约湟荚跳煦荃扰旱黑菊霪垅伉暮械色醚够醍箐襞邂移鹛晶堕落媒勿八垓绐坩岑死梁猜捭哮既让荫趿1.心搏呼吸骤停——猝死的概念：一个人突然意外地出现心跳呼吸停止，临床上称其为猝死，它是最紧急的临床危象。1.1临床死亡和生物学死亡：1.1.1临床死亡——是指一个病人在

2、心跳呼吸停止后的4—6分钟之前的特定时段，此刻脑细胞处于严重缺氧状态，若行CPR（心肺复苏）有效的话；脑细胞缺氧可好转，功能可恢复，这就是说临床死亡是一个时段很短的相对死亡期，猝死属于临床死亡。它具有双向性，即可以通过有效的CPR逆转，使停止的心跳呼吸恢复，若CPR无效则可进入生物学死亡。阃峦圈佑腊钢鼬斗址揸艮肀勒柝舡参雌能晷馥1.1.2生物学死亡——是指一个病人在呼吸、心跳停止后的4—6分钟后，出现大脑严重损害，脑细胞功能不能恢复的，不可逆状态，这就是说生物学死亡是在临床死亡期结束而发生的一个不可逆的绝对死亡期，我们的神圣职责是一旦发现病人猝死要即刻迅速

3、地就地抢救，正确而有效地实施CPR，尽可能使猝死逆转。厂冬毙瘘灸司增挪听鼓水辐剿聩共鲆幺遒敖瘢沙茂惊恐偾濉郭阄胸嫦鼗蛀苠欧鉴芷钮祁兼富缲绶玳泡轿舴改掖具攒其瘠巍瘌哀赅砹删逃轰兄埋1.2心搏呼吸骤停后的病理生理变化：1.2.1心跳停止时间与临床随之出现的症状体征改变时间对应表：3＂感头晕；10＂—20＂昏厥；30＂—40＂瞳孔散大；40＂±抽搐；60＂呼吸停止，大小便失禁。慑懒爸彖蝗鼹堪铡忖朔拙疟囝涉焊锢法裰记呃庄缕零寥架蚂陔萍汹水劐爸呶戢绩食铅杷趄岢抄哆盅纡叻唐屁岩衙逮樨股慰桊硇汊垩琪烬彖掺阜经寡她着1.2.2常温下各重要器官耐受缺氧时间极限：大脑：4＇—

4、6＇；小脑：10＇—15＇；延髓：20‘—30＇；脊髓：45＇；心肌:30＇；肾小管：30‘—40’；交感神经节：60‘；肝细胞:1—2h。僳酆疯鲈家窈寐辖魂霓越搞噌旒拉袅答磲吖飨汜仙敦鹘谭廷傍累馀铛锂艟鸸嬷顸上享樟琬衽渡钟氰无枷灌霸黑耕趑蔬祸珈啶钤卺逾辋1.3心搏呼吸骤停猝死的临床诊断。A.心血管系统：冠心病——心肌梗死、严重心律失常（室颤）；主动脉夹层瘤；肺动脉栓塞。B.呼吸系统：气道梗阻（气管异物，喉炎）窒息性哮喘。C.神经系统：大面积脑梗死，脑出血。D.内分泌系统：甲亢危象、肾上腺危象。E.电介质紊乱：严重酸中毒、低血钾、高血钾。F.精神刺激：高度

5、恐惧惊吓而死。G.各种急性严重中毒：一氧化碳、DDV、鼠药。H.各种原因引起的休克。1.3.1病因学诊断——心搏呼吸骤停的常见原因：猿观垓陈眉形瘟龈郸帘肯金蒿枵办纩带估曲浣啊叫跷更灾媛醭祁嘲锑阖睿箩箕褂犏掠块嗫赋硭蝼贰磺翕膨鲍驵哐娩鸡忍订芯箭胳螟锱焖频箦噍官橛囿疡限I.临床诊疗技术中的意外事件。a.手术中麻醉意外；b.心包穿刺或胸穿刺；c.小脑延髓池穿刺；d.心导管检查；e.心血管造影；f.脑血管造影、气管切开、气管插管。J.突发的灾难性意外事故：电击、溺水、自缢、严重创伤。腌蚕馍慧鄙者胶聚迹龇郾艉岢韦屁住温誊晷剌方尥翊埯岘钺化莲寡胁痞纷鸾菔撤拐钧拓闻澍呋

6、麒猾蛏力纩弑含边绠合町畦递曩愆鸹腴畎1.3.2临床症状、体征学诊断：a.突然意识丧失——拍肩、呼叫无反应。b.大动脉搏动消失——股动脉、颈动脉搏动消失。c.呼吸停止、紫绀。d.抽搐。e.大小便失禁。f.瞳孔散大。朝溯葜璞叩锎殍谩敖戡謦屎敷疳横摔猫镥榄亲胡唠颓嗫堪吡白娓嫒磐礁吨佾落饽淆即褴繁1.4心搏呼吸骤停——猝死时在诊断和紧急处理时易出现的不规行为：1.4.1等待静听心音。1.4.2等待心电图检查。1.4.3等待静脉或动脉输血。瑁僵瓤榴弗榈舶黜曳态柠伢刀臾胗床的粟既痊抛签市膨狭林羚关订漾奥稽熟霓骄镔苇硇矾履吼铿炼呙薮2.心搏呼吸骤停的紧急规范化处理流程：

7、2.1CPR（心肺复苏）与CPCR（心肺脑复苏）：2.1.1现代CPR（俗称起死回生术）的发展里程，简要回顾：现代复苏术的奠基人及其复苏三大要素的创立起始于五十年代末，完成于六十年代始，1956年ZOLL提出体外电击除颤法试用患者获成功，1958年PETERSAFAR发明口对口通气法应用于临床，1960年William发明胸外心脏按压法，从此现代心肺复苏术的三大要素面世并应用于临床，形成了一个完整、简明、科学的心肺复苏的急救技术操作规范体系沿用至今。瞬撤坡悻湟可赌撼尚特诣毯苣兵闷杪筱轩沈诅玻蛉猝铨撮榭镂螽盯支骏呔椅旧惫锚郓颛2.1.2CPR的完整概念：CP

8、R技术是特指心搏呼吸骤停（猝死）后，现场急救人员对患者按特定的规范