直肠癌伴肠梗阻教学查房

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1、直肠癌护理教学查房教学护理查房日期：2012--09--12地点：医生办公室主持人：XX护士长责任护士：XX朱伟护士长讲话查房主题及目的直肠癌是我们病区收治的主要病种之一。近期我们病区新同志比较多（4个新定科、2个轮转、4个实习生），所以今天，我们利用中午的时间组织进行一次教学查房，查房主题是：直肠癌病人术前术后的护理。希望通过此次学习，使大家能较熟练的掌握整体护理相关知识、护理评估的方法、体格检查的方法、护理计划的书写及运用护理程序进行工作的方法、熟悉直肠癌疾病相关知识、掌握直肠癌病人术前术后护理内容，更好地为病人提供优质护理。下面请责任护士汇报病人的情况及制定

2、的护理计划：姓名：XXX性别：男年龄：61岁住址：XX婚姻：已婚文化程度：小学住院号:20125311诊断：直肠肿瘤伴不全性肠梗阻出生地：XXX供史者：患者本人可靠民族：汉族入院日期：2012-09-05患者一般情况病史简介现病史：患者XXX，男，61岁，入院前10天内无明显诱因开始出现大便带血，伴腹痛，大便少，变细，至启东中医院就诊，查为“直肠高级别上皮内瘤变”，予抗炎，补液等对症治疗，症状稍缓解，患者为进一步治疗来我院就诊，门诊拟诊“直肠肿瘤伴不全性肠梗阻”收住入院。病史简介既往史否认心脏病、高血压、糖尿病病史，无重大手术外伤及输血史，否认乙肝、结核等传染病病

3、史，否认抽烟饮酒史。家族史否认家族性遗传病史、肿瘤家庭史。过敏史否认食物，药物过敏史病史简介五方面评估：患者入院时，无咳嗽咳痰，精神体力可，小便如常，大便如前诉，睡眠一般，体重无明显改变。遵医嘱予胃肠减压，禁食，口腔护理。口腔黏膜正常，无异味。患者对自己病情了解，环境和角色的改变不能一下子适应，家庭经济状况尚可且有医保，社会支持良好。能积极配合手术检查、治疗及护理。病史简介入院时：T：36.5℃、P：70次/分、R：19次/分、Bp：140/80mmHg、体重60Kg；全身护理体格检查未见明显异常专科检查：直肠指检（左侧卧位）：距肛门7cm可及菜花状肿物下缘，累及

4、肠壁一圈，无触痛，指套染血。器械检查：腹部平片示不全性肠梗阻。直肠肿物活检：直肠高级别上皮内瘤变实验室检查：血常规、血生化检查未见异常病史简介患者入院后积极指导并协助其完善各项检查，给予积极术前准备，于09月10号在全麻下行直肠癌根治术，术后胃管、尿管、引流管,右颈内深静脉导管各一根留置畅。术后予以抗炎、止血、支持治疗，专科护理、导管护理、安全护理和基础护理，加强对患者的心理支持。目前，患者术后第二天，下面向大家汇报病人住院期间所制定的护理计划二、护理诊断及护理措施2012-09-06一、焦虑【相关因素】与担心疾病预后，经济负担及周围陌生环境有关【护理目标】患者三

5、日内主诉焦虑感减轻，信心增强，同时安全感和舒适感增加，能配合治疗。【护理措施】1、评估患者焦虑的原因及程度。2、介绍病区环境，住院规则，管床医生护士及同病房室友。3、多与患者接触和交流，了解患者心理状态及日常生活所需，建议家属陪伴。4、尽量解答患者问题，耐心、语气平和。5、创造轻松和谐的气氛，各项护理操作细致，耐心，给病人以安全感。6、通过连续性护理与患者建立良好的护患关系。7、与患者家属共同做好患者心理护理，经济上得到支持，减少其焦虑情绪。【护理评价】09-09患者能表达内心感受，积极的配合治疗。2012-09-06二、知识缺乏【相关因素】与患者未经历过此类手术

6、有关【护理目标】患者三日内能复述术前准备的意义与方法【护理措施】1、评估患者知识缺乏的程度，理解力和文化水平2、讲解术前注意保暖，防止感冒3、教会病人深呼吸和有效咳嗽咳痰的方法，并做好示范4、讲解术前准备的内容如（备皮、灌肠、药物过敏试验）的方法和意义5、讲解术前12小时禁食，6小时禁饮的目的6、讲解术后留置各导管的意义【护理评价】09-09患者能复述术前准备的意义与方法2012-09-06三、舒适度改变：呕吐，腹胀【相关因素】与肠梗阻,管道留置有关【护理目标】病人三日内腹胀、呕吐症状缓解，痛苦减轻【护理措施】1、跟病人解释，使病人能理解腹胀、呕吐是由疾病本身所致

7、，能积极配合治疗、护理。2、遵医嘱予插胃管，禁食，持续胃肠减压，取半卧位,观察引流液的量、色和性质。3、病人呕吐时。坐起或头偏向一侧，及时清理呕吐物，清洁口腔。4、遵医嘱补液，密切观察腹胀，呕吐的情况。如有异常及时通知医生处理。【护理评价】09-09病人腹胀，呕吐症状有所缓解。2012-09-10四、舒适度改变【相关因素】与术后管道留置、疼痛有关【护理目标】患者三天内自诉舒适感增加。【护理措施】1、评估患者的疼痛时间，性质，患者对疼痛的耐受力，2、告知患者关于管道留置时间、目的、及注意事项。3、做好患者的解释工作，正确使用镇痛泵，4、分散病人注意力，如让病人深呼吸

8、，看电视，