血浆脂蛋白及其代谢紊乱

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1、第六章血浆脂蛋白及其代谢紊乱中国医科大学第一临床学院赵敏概述甘油三酯(TG)脂肪胆固醇(C)游离胆固醇(FC)血脂胆固醇酯(CE)磷脂(PL)类酯糖酯固醇类固醇本章主要内容血浆脂蛋白载脂蛋白脂蛋白受体脂代谢有关酶类及蛋白质脂蛋白代谢脂蛋白代谢紊乱脂蛋白代谢紊乱与动脉粥样硬化脂蛋白和脂质测定方法学评价第一节血浆脂蛋白一、血浆脂蛋白的分类二、血浆脂蛋白的特征第二节载脂蛋白脂类脂蛋白蛋白载脂蛋白(Apo)载脂蛋白的功能★与脂质的亲和作用，使脂质溶于水★转运胆固醇和甘油三酯★作为脂蛋白外壳的结构成分，与脂蛋白外生物信息联系★以配体形式作为脂蛋白与特

2、异受体的连接物★激活某些与血浆脂蛋白代谢有关的酶类载脂蛋白的蛋白组成与特征第三节脂蛋白受体◇LDL受体◇VLDL受体◇清道夫受体LDL受体第四节脂蛋白代谢一、外源性脂质代谢二、内性脂质代谢三、胆固醇的逆向转运途径第五节脂蛋白代谢紊乱脂蛋白代谢紊乱的常见想象是血中TC或TG升高，或者是各种脂蛋白水平异常增高。高脂蛋白血症是指血浆中CM、VLDL、LDL、HDL等脂蛋白有一种或几种浓度过高的现象。脂蛋白代谢紊乱﹡原发性高脂蛋白血症：遗传缺陷所致﹡继发性高脂蛋白血症：某些原发性疾病在发病过程中导致脂质代谢紊乱，出现高脂蛋白血症。病因：糖尿

3、病肥胖甲状腺机能底下Cushing综合征肾病及肾病综合征药物性高脂血症第六节脂蛋白代谢紊乱与动脉粥样硬化一、动脉粥样硬化（AS）定义：是指动脉内膜的脂质、血液成分的沉积、平滑肌细胞及胶原纤维增生，伴有坏死及钙化等不同程度病变的一类慢性进行性病理过程。二、引起动脉硬化的脂蛋白1、脂蛋白残粒2、变性LDL3、B型LDL4、Lp(a)三、高密度脂蛋白的抗动脉粥样硬化功能HDL水平与AS性心脑血管疾病的发病率呈负相关，主要通过参与体内胆固醇酯逆转运起到抗动脉粥样硬化作用。第七节脂蛋白和脂质测定方法学评价血浆脂蛋白和脂质测定是临床生化检验的常规测

4、定项目。临床意义☆早期发现与诊断高脂蛋白血症☆协助诊断动脉粥样硬化症☆评价动脉粥样硬化疾患如冠心病和脑梗死等的危险度☆监测评价饮食与药物治疗效果检测范围血浆脂质测定血浆脂蛋白测定载脂蛋白测定血浆脂代谢相关蛋白与酶的测定（自学）脂质相关蛋白基因突变分析（自学）一、血浆脂质测定（一）总胆固醇测定（化学法、酶法）1、化学法：抽提→皂化→洋地黄皂苷沉淀纯化→显色比色2、酶法胆固醇酯+H2OCHE胆固醇＋游离脂肪酸胆固醇＋Ｏ2COD△4－胆甾烯酮＋H2O22H2O2＋4－氨基安替比林＋酚POD醌亚胺醌亚胺的最大吸收峰在500nm，吸光度与标本中的胆固醇含量成

5、正比．酶法是常规应用方法，快速准确，标本用量少，便于自动生化分析仪作批量测定．（二）甘油三酯测定物理法化学法酶法：常用，操作简便、快速准确甘油激酶法（GK）甘油氧化酶法（GOD)甘油激酶法(GK)原理TG＋H2OLPL甘油＋脂肪酸甘油＋ATPGK++Mg2+G-3-P＋ADPG-3-P＋O2GPO磷酸二羟丙酮＋H２O２H２O２＋4-AAP＋4-氯酚POD苯醌亚胺非那腙＋H2O二、血浆脂蛋白测定超速离心分离纯化法电泳分离法血浆静置实验血浆脂蛋白胆固醇测定HDL-C、LDL-C、Lp(a)三、载脂蛋白测定免疫比浊法小结谢谢！