血浆脂蛋白及其代谢紊乱1

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1、血浆脂蛋白及其代谢紊乱河北医科大学第四医院检验科高社军概述一血脂的分类游离胆固醇(freecholesterol,FC)胆固醇酯（cholesterolester,CE）磷脂（phospholipid,PL）甘油三酯（tracyglycerol/triglyceride,TG）糖酯（glycolipid）游离脂肪酸（freefattyacid,FFA）关于总胆固醇（TC）的概念胆固醇酯（CE）和游离胆固醇（FC）的总和称为总胆固醇（TC）血浆中含量最多的三种物质胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和磷脂（PL）二血脂测定

2、的临床意义高脂血症的诊断脂蛋白代谢紊乱的诊断动脉粥样硬化（AS）危险程度的评估需要明确的问题测定血脂仅能用于动脉粥样硬化（AS）发生的危险程度的评估，并不能用于AS的诊断。血脂的测定对高脂血症和异常脂蛋白血症的必要诊断指标。危险因素的概念人体某些生理特征对某些疾病的发生有一定程度的关联，笼统地称为某些疾病的危险因素目前，临床上有一种错误观念，认为生化检验项目都可当作诊断指标看待，也有一些临床研究论文中在评价新的血脂指标时，由于其平均值在冠心病与对照组之间有统计学意义，就轻率的得出结论，认为该指标可以作为冠心病的诊断指

3、标，这个结论是错误的。第一节血浆脂蛋白脂蛋白为一种球形的巨分子复合物，又称胶态分子团。脂类位于球形的中心表面为蛋白质和极性的磷脂和游离胆固醇覆盖亲水基团突入周围水相中，以稳定脂蛋白分子，因此有亲水和疏水两个区域所有脂类均与蛋白质结合以脂蛋白的形式溶解于血浆中血浆脂蛋白的分类由于脂蛋白为一个复合物，构成比和构成不均一性，因此难以按其理化性质进行分类，目前均以脂蛋白的水化程度和电泳迁移率不同进行分类一超速离心法乳糜微粒（CM）极低密度脂蛋白（verylowdensitylipoprtein,VLDL）中间密度脂蛋白（in

4、termediatedensitylipoprtein,IDL）低密度脂蛋白（lowdensitylipoprtein,LDL）高密度脂蛋白（highdensitylipoprtein,HDL）二电泳法就是利用脂蛋白在电场中迁移速度的不同而予以分离。影响迁移速度的因素电荷量分子量含脂量常用的电泳方法琼脂糖凝胶电泳醋酸纤维薄膜电泳聚丙烯酰胺梯度凝胶电泳电泳区带α－LPPer—βＬＰβ－ＬＰ起始点为CM电泳区带CMβ－LPPer-βLPα－LP阴极阳极脂蛋白的醋酸纤维薄膜电泳图谱示意图超速离心和电泳时注意事项由于超速离心

5、和电泳的分类是人为的，所以常有重叠。HDL和LDL的不均一性，使各层间存在交叉。根据分子大小和脂类不同又可分为不同的亚类，如HDL1、HDL2、HDL3等三、血浆脂蛋白的特征1.血浆脂蛋白的共性各种脂蛋白均有如下特征：基本结构相似，都呈球状颗粒表面是极性分子，（如蛋白质、磷脂）具有亲水性中间为非极性分子（如TC、TG等）各类脂蛋白的个性特征不同脂蛋白含脂和蛋白质比例不同不同脂蛋白的载体－－载脂蛋白不同不同脂蛋白大小不同（颗粒直径不同）不同脂蛋白的合成部位不同，如CM在小肠，VLDL在肝细胞，LDL在血浆不同脂蛋白的功

6、能不同，如CM转运外源性TG，LDL转运内源性胆固醇酯，而HDL逆向转运胆固醇酯特征CMVLDLIDLLDLHDLLP（a）密度<0.90.971.0031.0341.1211.040分子量(0.4~3.0)×109（5～10）×106（3.9～4.8）×1062.75×106（1.8～2.3）×105（2.9～3.7）×106颗粒直径>7025～7022～2419～234～1025～30脂质：电泳主要脂质99:1外源性TG99：10内源性TG85：15内源性TG、CE80：20CE50：50磷脂（PL）75：25～

7、64：36CE、PL主要载脂蛋白apoAⅡ、B48、CⅠ、CⅡ、CⅢB100、CⅠ、CⅡCⅢ、EB100、EB100AAⅠ、AⅡDB100、a合成部位小肠肝、肠血浆血浆肝肝、肠肝功能转运外源性TG转运内源性TG转运内源性TG、CE转运内源性CE逆逆向转运CE未知第二节载脂蛋白定义:指脂蛋白中的蛋白质部分功能:组成脂蛋白成分参与脂蛋白的合成和代谢过程影响与脂蛋白代谢有关的酶的活性载脂蛋白的共同特征均含有三个内含子(intron)和四个外显子(exon)几个基因相接很近，均定位于同一染色体的一个位点上或附近，呈紧密连锁状

8、态一、载脂蛋白的分类载脂蛋白A(ApoA)AⅠ、AⅡ、AⅣ载脂蛋白B(ApoB)B100、B48载脂蛋白C(ApoC)CⅠ、CⅡ、CⅢ载脂蛋白D(ApoD)载脂蛋白E(ApoE)载脂蛋白J(ApoJ)载脂蛋白a(Apoa或LP（a）)二、载脂蛋白基因多态性和功能遗传：各类生物子代和亲代之间的相似种属不变变异：子代和子代亲代和亲代间的差异基因型：