血浆脂蛋白及其代谢紊乱

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1、1第五章血浆脂蛋白及其代谢紊乱PlasmaLipoproteinsandItsMetabolicDisorder2第一节血浆脂蛋白第二节载脂蛋白第三节载脂蛋白受体第四节脂蛋白有关酶类与特殊蛋白质第五节脂蛋白代谢第六节脂蛋白代谢紊乱第七节脂蛋白代谢紊乱与动脉粥样硬第八节高脂蛋白血症的预防和治疗第九节脂蛋白和脂质方法学评价测定小结本章内容概要3教学目标和要求1、掌握脂蛋白的分类及其主要功能；高脂血症的分型及血液生化特点；血脂检查前应注意的问题；TC、TG、HDL-C、LDL-C的测定方法学与评价；血脂

2、水平的划分标准。2、熟悉各种脂蛋白的组成与结构要点；异常脂蛋白血症的原因；代谢综合征；血脂测定项目的合理选择；Lp(a)和apoAⅠ、apoB的测定方法与评价；试剂的选择原则与血脂测定的技术指标。3、了解载脂蛋白的种类与生理功能；脂蛋白受体、与脂蛋白代谢有关的酶类和特殊蛋白质；脂蛋白紊乱与致动脉粥样硬化关系；基质效应；高脂血症的饮食和药物治疗；血脂异常治疗目标值和血脂测定的标准化。45前言血脂水平的动态平衡•血脂水平可反映体内脂类代谢状况•血脂含量的检测是生化检验的常规、重要项目•血浆脂类的主要存

3、在形式和运输形式是血浆脂蛋白•血浆脂蛋白代谢紊乱是动脉粥样硬化和冠心病的病理机制之一6血脂的来源与去路来源食物脂类体内合成脂类脂库动员血脂去路氧化供能进入脂库贮存构成生物膜转变为其他物质7第一节血浆脂蛋白一.血浆脂蛋白的分类二.血浆脂蛋白特征血浆脂蛋白(lipoprotein,LP)是血浆脂类的主要存在形式与运输形式89一.血浆脂蛋白的分类超速离心法(密度梯度离心法)：根据脂蛋白在一定密度的介质中漂浮速率不同而进行分离的方法。电泳法：根据不同密度的脂蛋白所含蛋白质的表面电荷不同，利用电泳将其分离，

4、并与血浆蛋白质的迁移率比较以判断其部位。分离方法血脂100.951.0061.021.101.151.2020406080500直径(nm)510VLDLHDL2乳糜微粒LDLHDL3CMIDLLp(a)CM残粒密度(g/ml)【脂蛋白的大小】1.超速离心法11标准的分析方法是在密度为1.063g/ml(相当于1.75mol/LNacl溶液的密度)的介质中进行漂浮快慢以Sf值的大小来表示Sf(Svedbergfloatationrate)122电泳法(electrophoresismethod)依

5、据血浆脂蛋白分子中蛋白质表面电荷多少的不同而分离。通常可分成：CM、pre-β-LP、β-LP、α-LP(对应于CM、VLDL、LDL、HDL)电泳法♁CM前1314二.血浆脂蛋白特征15二、脂蛋白的组成与结构(一)化学组成相同点：蛋白质+脂类(TG、PL、FC+CE)不同点：(1)蛋白质和脂类的含量不同依蛋白质含量多少：HDL>LDL>VLDL>CM依脂类含量多少：CM>VLDL>LDL>HDL其中，各种脂类的含量又有差异(2)蛋白质(Apo)的种类及其含量不同(二)结构特征相同点：

6、球形表层：极性分子――亲水性Apo、PL的极性部分(PL起桥梁作用)核心区：非极性分子(TG、CE)和PL的非极性部分――疏水性16TGCEFCApo90~95%50~65%2~4%8~14%2~6%12~16%~1%4~7%1~2%6~10%80~1000nm30~80nm【富含TG的脂蛋白】CMVLDLPL17LDLHDL5~6%22~26%35~45%6~15%22~25%~7%10~20%25%~5%~45%20~25nm8~13nm【富含胆固醇的脂蛋白】TGCEFCApoPL18【脂蛋

7、白】19血浆脂蛋白的组成特点CMVLDLLDLHDL密度＜0.950.95~1.0061.006~1.0631.063~1.210组成脂类含TG最多，80~90%含TG50~70%含胆固醇及其酯最多，40~50%含脂类50%蛋白质最少,1%5~10%20~25%最多，约50%载脂蛋白组成apoB48、EAⅠ、AⅡAⅣ、CⅠCⅡ、CⅢapoB100、CⅠ、CⅡCⅢ、EapoB100apoAⅠ、AⅡ2021第二节载脂蛋白(apolipoprotein,apoprotein,Apo或apo)定义：载脂蛋

8、白指血浆脂蛋白中的蛋白质部分。其种类较多，其功能有同、有异，受体也不一致。目前已对数种Apo进行了基因水平的分析。一.载脂蛋白的组成、结构特点及生理功能Apo种类多，一般可分成5~7类。类--亚类—亚亚类。2223APO结构示意图24种类（18种）apoA(AⅠ、AⅡ、AⅣ)apoB(B100、B48)apoC(CⅠ、CⅡ、CⅢ)apoDapoE作用：1、调节脂蛋白代谢关键酶活性;2、参与脂蛋白受体的识别;3、结合和转运脂质及稳定脂蛋白的结构。25人体几种重要的血浆载脂蛋白：AⅠ：