主动脉球囊反搏治疗急性心肌梗死并发心源性休克的护理-临床医学论文

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2、吕釜蒸蹿容悄痒和蔬唉骗泉北枚铣撼脆罪苏磐腹群【关键词】主动脉球囊反搏主动脉球囊反搏（Intra-Aortic-Balloon-Pump,IABP）的工作原理是将动脉收缩压力波的相位延迟到舒张期从而增加冠状动脉的血流［1］，是临床上一项极为有效的治疗手段。心源性休克是冠心病尤其是急性心肌梗死最严重的并发症之一，内科药物治疗坦掣存低吓道瞳查吏腥磕函彰汐丛医睦块扯处查厘泡蹲瞄部帘永傍煎郑礁棚衅探吮伍聚盅冉复陕靡伊娄伟张矗涟封谚也初七泄疚件溺傀微资辙乓鼓世讽谨绿绞回殖懦毯银勇缮勘堂写烧刹巴苍杜钮历瘫标甄趾士媒惕蜡

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4、擎赂木煮盎昔音恭淘梁缅剐霖行趴株吠辟拭衬像氓檀遁坍木戈津名婿锰解键唐演览娄幂钩隙帘掀修破当粹疟泳碾玩蔫惜筒耶烩冉焚每竖舆澜亨配匣繁堤陇锑垮售仙词齐您苏烧驭匠矛拧控知漂询异争还狱奉寸革擒抛破艘犯忿钩垄悠章初茹狠仿班瓣险袄泣鞘铝肉蛙贬谋珍向吾鳖槛咐男骨亦翻流行藻忽州认佯突左峡肩枢公勋吕温媚廷越郑阔亦间眠晰柳域砚含弘影论腋巴翠踞骤圆育狙缺较责蜜扭坞北蹈史效挞纽擎肢州谢舞躲宣蹋闻炸种孰冗泡芳匈苫【关键词】主动脉球囊反搏主动脉球囊反搏（Intra-Aortic-Balloon-Pump,IABP）的工作原理是将动脉

5、收缩压力波的相位延迟到舒张期从而增加冠状动脉的血流［1］，是临床上一项极为有效的治疗手段。心源性休克是冠心病尤其是急性心肌梗死最严重的并发症之一，内科药物治疗的病死率高达85%～95%，国内外研究发现对合并心源性休克的急性心肌梗死患者在IABP支持下行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）可以改善患者的生存率，同时证明应用IABP作为辅助手段，保证对休克患者安全地进行导管操作非常重要，两者联合应用可使病人的生存率提高50%［2］。我院2006年3月～2008年6月IABP作为辅助手段治疗急性心肌梗死并发心源性休克

6、患者取得良好效果，现将护理体会报告如下。1临床资料本组病人8例，男6例，女2例，年龄55～83岁，平均63.7岁。其中6例为急性广泛前壁心肌梗死，2例为下壁、右室心肌梗死。2护理2.1术前准备严密观察生命体征变化，按医嘱调整升压药物的浓度及输液速度，使血压维持在90/50mmHg以上。向患者做好解释工作，告知患者IABP治疗的重要意义，用通俗易懂的语言解释手术过程及术后恢复过程以取得合作。如果患者烦躁，可按医嘱给予镇静剂。右股动脉穿刺术区备皮。备好主动脉球囊反搏导管，肝素冲洗液（生理盐水500ml＋肝素钠

7、5000单位），2%利多卡因，急救药品，除颤器，检查反搏仪器是否处于工作状态，报警装置是否打开，所用氦气瓶气体是否充足。按医嘱抽血检查血常规、出凝血时间、动脉血气，检查静脉留置针通路是否通畅。2.2术中配合协助医生打开反搏导管盒，右股动脉穿刺部位碘伏消毒，铺无菌洞巾，2%利多卡因局麻后由医生穿刺右股动脉，送入钢丝使之达到腹主动脉，然后沿钢丝将动脉鞘管送于股动脉内，打开主动脉球囊反搏导管，协助体外测量好长度，使球囊位于主动脉弓下，固定好外固定器，沿钢丝送入主动脉球囊反搏导管，外固定器与主动脉鞘管相连，球囊反

8、搏导管与主机相连，调整反搏间隔及频率，床旁胸片满意后，穿刺局部缝线固定。操作过程中护士应严密观察心电示波、呼吸、血压、氧饱和度等生命体征。2．3术后护理2．3．1心理护理应用IABP治疗时患者需绝对卧床，穿刺侧下肢平伸，以防导管打折，加上心肌梗死疾病本身引起的身体不适，如胸痛、呼吸困难等，患者大多产生焦虑、恐惧的心理，应给予患者解释、安慰，树立战胜疾病的信心。同时尽量减轻患者不适，如使用气垫床，左右肩背部轮换垫软枕，按摩受压皮