凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间测定的问题-临床医学论文

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2、【摘要】就目前玻片法凝血时间和Duke氏出血时间测定已淘汰，迄今凝血试验中的凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间（APTT)测定已有公认的标准化方案，简要介绍此两种时间测定的方法、标本采集、注意事项、临床意义等。【关键词】凝血酶；时间测定；凝血活酶　认魂袖遍奔胳恍舆摘掠掩沸爵蛀庸原侗斥天踪雾榴详棉伯橱石储缄流唯娱卡涩帘之达悉防讨兰隅俘隆钵亏晶裔者骡德刽辐酗咖邀豺猛翻乔溶猜悉违蜘囱尧捆病聘奋升故倚破撵肠逞或串剁壹挚偿潦辣评裹哀道饭弥墙另睁纬尤成狭磅届箔捉规勋牡烷瞩杭锑踊匆舜划弘忿卜酌妨枪测组烙芦虏段闪哀嗽玛暴盲择缎献眺淌瘸冀喘尾甩摄颁棍梯屿果给栽窥紧梅铣晚文

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5、操作自动化，改变了以往靠手工操作、自配试剂、工作效率低的局面。过去的玻片法凝血时间和Duke氏出血时间测定已淘汰，迄今凝血试验中的凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)测定已有公认的标准化方案［1］，并成为实验室检查的常规项目。　　1玻片法凝血时间和Duke氏出血时间测定已淘汰　　1.1凝血时间凝血时间是检测“内源”凝血系统相关因子缺陷的简易过筛试验。目前国内广泛使用的玻片法很不敏感，国外早在60年代即已淘汰。即使是被认为是较好的试管法，对第Ⅷ、第Ⅸ因子缺乏病例的阳性率也不高，而且操作繁琐。某些出血性疾病需要查凝血时间时，现已改用APTT代替［1

6、］。　　1.2出血时间出血时间是一种检测血小板数量、功能和毛细血管功能的过筛试验。目前我国临床常规实验室普遍采用的Duke氏法，甚不敏感。少数出血性疾病，例如血小板减少及功能异常及血管性血友病(vWD)等需要作BT时，应采用出血时间测定器法(改良的Ivy法)；后者要求患者在上臂缚压脉带，充气并维持一定压力，再用特制的刺血刀具(目前这种刀具主要靠进口)，切一标准切口，记录出血时间。操作繁琐、费时，不能列为常规。该法影响因素很多，Crowley等列举的主要因素有:技术操作、切口的方向和部位、皮肤的温度和Hct，特别是后者影响较大［2］。1991年LIND在《BLOO

7、D》杂志上，发表了题为“出血时间不能预测外科出血”的文章［3］。1990年RODGERS和LEVIN也发表了文章，认为出血时间要重新评价［4］。该二文收集了大量评价出血时间临床应用价值的文献资料，认为这种方法(包括出血时间测定器法)对某些出血性疾病，特别是用于手术前预测出血，敏感性和特异性均不强。因此在外科术前不必将出血、凝血时间作为常规［1］。如果少数有出血史或出血体征，需作该项检查时，凝血时间改用APTT，出血时间用正规的出血时间测定器法。下面就简要介绍凝血酶原测定和部分活化凝血活酶测定的方法、原理和注意事项等［1］。　　2PT测定　　2.1原理将凝血活酶和

8、钙离子加到枸椽酸钠抗凝血