儿科护理学_课程课件_8.呼吸系统疾病患儿的护理

《儿科护理学_课程课件_8.呼吸系统疾病患儿的护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第九章呼吸系统疾病患儿的护理第一节小儿呼吸系统解剖生理特点第二节急性上呼吸道感染第三节急性支气管炎第四节肺炎教学目的与要求1.了解小儿呼吸系统解剖生理特点2.熟悉急性上呼吸道感染急性支气管炎的临床特点及治疗3.掌握急性上呼吸道感染和急性支气管炎护理措施4.了解支气管肺炎病因及发病机制，熟悉支气管肺炎的临床表现及治疗，掌握支气管肺炎的护理诊断及护理措施第一节小儿呼吸系统解剖生理特点（一）小儿呼吸系统解剖特点及临床意义（二）生理特点(三)免疫特点（一）小儿呼吸系统解剖特点及临床意义部位解剖特点临床意义鼻腔短小、狭窄、无鼻毛、粘膜柔嫩、血管多感染，鼻塞，呼吸不畅鼻窦鼻腔、鼻窦粘膜连续，窦口

2、较大鼻窦炎咽狭直、淋巴多，咽后壁疏松气道阻塞、后壁脓肿扁桃体1岁末发育，4－10岁最大，14岁退化扁桃体炎多见于年长儿咽鼓管宽、短、平、直中耳炎鼻泪管短，瓣膜发育不全眼结膜炎喉狭长水肿、呼吸困难支气管管狭窄、纤毛运动差，右支气管直感染，异物坠入肺间质多、肺泡少、小，含血多、含气少间质性肺炎、代偿力差胸廓桶状、纵隔宽、胸腺大、心脏横位读片注意（二）生理特点呼吸频率:快呼吸类型:腹膈式呼吸胸腹式呼吸呼吸节律:节律不齐、间歇、暂停等（中枢神经发育不健全）各年龄阶段小儿呼吸和脉搏频率（次/min）年龄呼吸脉搏呼吸：脉搏新生儿40~45120~1401：31岁以下30~40110~1301：3

3、~1：42~3岁25~30100~1201：3~1：44~7岁20~2580~1001：48~14岁18~2070~901：4(三)免疫特点免疫球蛋白低,尤以分泌型IgA为低，乳铁蛋白、溶菌酶、补体不足病例一患儿，男，2岁因“发热一天伴轻咳、流涕”就诊既往无特殊疾病史PE：T38ºCP116次/分R30次/分，神清，颈软，咽红，咽腭弓红肿，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心律齐，心音有力，未闻及杂音，腹平软，肝脾肋下未及，余未见异常。门诊检查：Blood-RT:WBC8.9×109/LL78%N22%HGB125g/LPLT250×109第二节急性上呼吸道感染一、概念即“感冒”，指局

4、限在上呼吸道的急性感染。若炎症局限某一局部即按该部炎症命名，如急性鼻咽炎、急性扁桃体炎等，否则统称为急性上呼吸道感染。是小儿最常见的疾病二、流行病学特点流行季节：冬春季传播途径：主要是空气飞沫传播免疫力：时间短，可反复患病三、病因1、病毒:占90%左右。2、细菌:多为继发，常见β溶血性链球菌，肺炎球菌、葡萄球菌及流感杆菌等。四、临床表现卡他症状:鼻塞、喷嚏、流涕、咽痛、干咳全身症状:发热、高热抽搐、腹痛、腹泻、头痛、肌肉酸痛；体征:咽充血、扁桃腺肿大、颌下淋巴结肿痛等。部分患儿出现不同形态皮疹。肺部体征阴性(一)不同年龄小儿上呼吸道感染的特点三个月以下:发热轻微或无发热。鼻塞及因鼻塞

5、所致的症状较突出。有时伴有呕吐及腹泻。婴幼儿:（1）全身症状较重，如高热惊厥;（2）鼻塞、喷嚏、流涕、咽痛、干咳较重（3）常伴有拒食、呕吐、腹泻或便秘等消化道症状。三岁以上:(1)多不发热或低热，个别亦有高热，伴畏寒、头痛、全身酸痛、食欲减退;(2)卡它症状明显;(3)部分患儿可合并脐周及右下腹疼痛。病例二2岁患儿来院就诊后当晚出现抽搐一次，为双眼上翻，四肢强直抖动，无口吐白沫，无大小便失禁，持续约2分钟后缓解，再次来院。PE：T40.2ºCP130次/分R34次/分神清，颈软，精神反应尚可，咽充血明显，咽腭弓见较多灰白色疱疹，绕以红晕，心肺听诊无异常，神经系统检查阴性。1、疱疹性咽

6、峡炎：柯萨奇病毒；好发于夏秋季急起高热,发热在2-4天后下降咽痛，咽部初为散在丘疹、旋即变为灰白色疱疹，直径约2-4mm；分布于咽腭弓、软腭、扁桃体及悬雍垂；溃疡一般持续4-10天。病程1周左右（二）两种特殊类型的上感（二）两种特殊类型的上感2、咽－结合膜热腺病毒感染春夏季发病多2-3岁多见，常有高热充血：咽、眼结合膜淋巴结肿大：耳后、双侧颈及颌下；病程1～2周（三）并发症中耳炎、支气管炎、肺炎等肾炎、风湿热五、治疗1、一般治疗及护理2、对症处理3、抗病毒治疗4、抗生素六、常见护理诊断1．舒适的改变（alteredforcomfort）与咽痛、鼻塞等有关。2．体温过高 与上呼吸道炎症

7、有关。3．潜在并发症抽搐与高热有关。七、护理措施1．提高患儿的舒适度①各种治疗护理操作尽量集中完成。保证患儿有足够的休息时间②要注意通风，保持室内空气清新，提高病室温度，使其维持在60％，可改善血液循环，对减轻呼吸道症状有明显效果。③鼻塞的护理：及时清除鼻腔及咽喉部分泌物，保证呼吸道通畅。鼻塞严重时应先清除鼻腔分泌物后用0.5%麻黄素液滴鼻，每天2～3次，每次1～2滴，对因鼻塞而妨碍吸吮的婴儿，宜在哺乳前15分钟滴鼻，使鼻腔通畅，保证吸吮。④咽部护理：注意