脑弥漫轴索毁伤分析论文

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1、脑弥漫轴索毁伤分析论文　　资料与要领　　一、病例源头及纳入尺度　　1.一样平常资料：病例征求于本院1997年1月～1999年5月56例DAI病人，其中男39例，女17例；年岁3～78岁，均匀岁。全部行螺旋CT扫描，部分加行MRI扫描。　　诊断尺度：(1）有确切外伤史；(2）伤后立刻出现昏迷；(3）有瞳孔、眼球位置的转变；(4）CT、MRI发明胼胝体、脑干、基底节、大脑半球皮质髓质交界区、小脑、脑室等部位出血灶或非出血毁伤，或有弥漫脑肿胀转变；(5）颅内压增高的水平与临床病情紧张水平纷歧致；(6）

2、CT无显着转变而临床表现重；(7）尸检或手术活检病剃头明轴索毁伤证据；(8）创伤规复后期出现弥漫脑萎缩的CT/MRI表现，伴有较多神经废损后遗症；(9）不扫除同时伴有其他范例颅脑毁伤。　　的影像学诊断尺度：CT诊断尺度为大脑皮质与髓质交界处、基底节内囊地域、胼胝体、脑干、脑室或小脑的一个或多个点状及灶高密度影，或CT仅提示为急弥漫脑肿胀和/或蛛网膜下腔出血而患者呈重型脑毁伤表现。MRI诊断尺度为上述部位梯度回波条件下T1加权像为点状或小灶低或高信号，T2加权像表现为高信号。　　二、临床资料：　　

3、1.伤情分类：在56例DAI伤者中51例为闭合毁伤，5例为开放伤；交通伤37例,打击伤、坠落伤各7例，跌伤5例；在致伤机制方面，单纯直接暴力致伤27例，单纯间接暴力致伤5例，遭受双重毁伤者24例；从暴力的作用部位来看，顶部受力38例，枕部受力17例，前额受力13例，前额正中受力4例，枕部正中受力2例；本组患者中有34例受到两次以上的暴力致伤。　　2.临床表现：(1)入院时GCS3～8分者39例，9～12分者14例，13～15分者3例。(2)原发意识停滞：凭据意识停滞时间的是非来分别，≤3h者7例

4、，3～24h者10例，>24h者39例。(3)瞳孔转变：有瞳孔转变者占50%，其中21例一侧瞳孔散大，3例双侧均散大，4例双侧瞳孔呈针尖样缩小。(4)生命体征厘革：伴有呼吸转变者37例，表现为频率减慢、加快或呼吸不规矩；36例出现差异水平的体温升高，1例体温低于35℃;颅内压增高的41例中仅8例表现为Cushings应声。(5)去脑强直：本组中有10例有去脑强直表现。　　3.影像学资料:CT或MRI发明有出血灶者45例，部位散布依次为：大脑皮质髓质交界处45例次，脑干38例次，胼胝体31例次，小

5、脑9例次，脑室8例次；36例有脑肿胀表现；45例有蛛网膜下腔出血。40例(71%)伴有脑挫裂伤。　　4.治疗：单纯非手术36例，手术治疗20例。　　5.预后：殒命13例，反而常出现呼吸心率增快，血压厘革等生命体征的转变。推测可能由于DAI累及了视丘下部或脑干等重要部位，直接影响了植物神经中枢或心血管中枢所致。本组CT/MRI表现病变通常累及大脑内皮质深部各结构，与文献报道相似。有45例伴发蛛网膜下腔出血，出血重要源自脑干、胼胝体、脑室等处破碎的小血管以及皮质挫裂伤处的出血灶。　　摘要目的探究脑弥

6、漫轴索毁伤(DAI)与脑挫裂伤、原发脑干伤和脑震荡的关连。要领阐发56例DAI病人的临床资料和影像学特点，与原发脑毁伤的特举行比力。效果56例DAI伤者中66%为交通伤，多次暴力致伤比力常见(61%)。伴脑挫裂伤者40例(71%)。CT/MRI发明出血灶者45例。结论DAI是常见的弥漫脑毁伤，脑震荡和原发脑干伤被包罗其中，且通常与脑皮质挫裂伤伴发。将原发脑毁伤分为范围和弥漫毁伤两大类宛如更为简略实用。　　要害词：脑毁伤；弥漫轴索毁伤