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1、自闭症儿童行为功能评估的个案分析摘要 本文以一名自闭症儿童为例,运用功能性行为评估方法对其挑战性行为进行了评估,详细分析了挑战性行为的功能及目的,并在此基础上设计了干预措施,进行实施。该儿童的行为变化验证了最初的行为功能假设。研究结果为自闭症儿童的行为干预提供了一种思路。关键词 自闭症 挑战性行为 功能性行为评估分类号 G760 功能性行为评估通过收集与挑战性行为有关的一系列前奏事件、行为及行为结果方面的资料,分析挑战性行为产生的原因,从而制定干预措施[1]。它是对个体实施积极行为支持干预的基础,这种方法将问题行为称为挑战性行为(challengingb
2、ehavior),认为挑战性行为与个体所处的当前情境因素直接相关,并具有某种功能,而且系统控制这些情境因素可以减少挑战性行为的发生[2][3][4]。这一策略已经被用于对自闭症及其他严重发展性障碍儿童的行为评估实践中[5][6]。本文详细阐述了运用功能评估方法对一名自闭症学生进行行为评估的过程。1 案例基本情况小健,男性,7岁,上海某特殊学校一年级学生。2岁多被诊断为自闭症。无家族遗传史,孕期母亲情况正常。该儿童常常独自一人,不与其他儿童游戏玩耍;难以用语言表达自己的需要,有时口中喃喃自语,但内容无法让人理解,有时能模仿简单口语,但不主动与人对话;对上课、学习没
3、有兴趣,不服从教师指令,无法完成作业;偶尔会出现尖叫,不顺心时常通过发脾气来达到目的;大小便无法自理;惧怕人多的环境;喜欢玩玩具和吃东西。该儿童曾在私营机构接受过一年左右的训练,学会了一些简单的口语,如“要”、“爸爸”“、再见”等。2 行为功能评估的过程2.1 确定小健需要干预的行为这是行为干预的第一个阶段。在这个阶段,要确定需要干预的挑战性行为。该过程主要通过访谈与案主关系密切的人员以及观察案主在实际情境中的行为表现来完成,同时对行为发生频率根据从不、有时、常常、频繁及绝大多数进行5级评分。通过对小健老师的访谈发现,教师认为目前小健主要的挑战性行为是:自伤性行
4、为,包括用力拍打自己的头和脸,吮吸、咬自己的胳膊;破坏性行为,包括拼命跺脚、猛跳,乱扔掷东西,乱翻老师抽屉,赖地;不遵守课堂秩序行为,包括上课喜欢随处走动,随意站起来,拒绝完成课堂学习任务,不听从教师指令。教师对上述行为发生频率的评分如表1。表1 挑战性行为发生频率评分结果行为发生频率评分(1-5)行为发生频率评分(1-5)打头5擅自拿教具4吮吸胳膊5上课时尖叫或自语4猛跳5拍击桌子3扔东西5坐在座位上摇晃身体3乱翻老师抽屉5无故转圈3赖地5坐在座位上脚乱踢3上课擅自离座5拍打大腿3不听课,玩手中玩具4抢同学玩具或教具2对教师评分为5分的行为进行了2周的课堂观察
5、和记录。结果表明,小健打头行为最少每天61下,最多可达144下,平均每天105下,严重时候能将太阳穴附近的皮肤打得青紫。根据观察结果,确定打头、吮吸胳膊、猛跳、扔东西、翻抽屉、赖地和上课离座等行为作为干预的目标。2.2 确定挑战性行为的发生情境和行为结果此阶段的任务主要是通过观察分析情境中引发和维持挑战性行为的因素。在2周的观察时间内,运用ABC行为观察法对个体行为发生的前奏事件、行为表现及行为结果进行了记录。对行为分析结果见表2。从表中可看到小健的挑战性行为多发生在以下几种情境:教师阻止其先前行为;向教师提出要求不被允许;教师要求其完成某项任务;没有明确的事可
6、做。行为之后常出现的结果表明,教师对这些挑战性行为的态度不一致,有时阻止,有时不理会,有时给予要求的满足。表2 小健挑战性行为观察记录分析行为表现(Behavior)发生情境(Accident)行为结果(Consequenc)e行为功能打头 教师阻止其某先前行为向教师索要某物不被批准被教师阻止,则继续打头,若满足他的需要,则打头停止负强化正强化教师要求完成某项任务教师不要求其完成,打头停止负强化吮吸胳膊上课、课间休息,无固定环境教师不理会或批评,持续吮吸自我刺激扔东西(书、本、鞋) 教师阻止某先前行为向教师索要某物不被批准教师要求完成某项任务 教师捡起被扔物,
7、继续扔,直至教师离开教师给予索要物,扔东西的行为停止教师捡起被扔物,不理睬其行为,案主继续扔,任务不完成负强化正强化负强化 猛跳 向教师索要某物不被批准长时间静坐之后开始活动 教师离开,或给予其索要物案主持续该行为一段时间后自动停止,每次时间长短不同负强化自我刺激 赖地 教师布置任务,而他不愿完成要求不被批准教师不理会或强行将其拉起案主再次赖地负强化正强化翻抽屉 无特殊原因,案主想寻找食物或者玩具 教师阻止其行为,案主发脾气、打头,满足其要求教师不理会,自己找到食物自我刺激 上课离座 教师讲课,课堂作业时间,教师未向其布置明确任务,案主无事可做教师将其拉回来或
8、不理会案主自行玩玩具或找
