预混胰岛素临床共识课件

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1、预混胰岛素临床共识2016目录我国糖尿病现状胰岛素治疗预混胰岛素分类预混胰岛素治疗方案新诊断糖尿病患病率：8.1%男性：8.5%女性：7.7%中国成人糖尿病患病率既往史糖尿病患病率：3.5%男性：3.6%女性：3.4%11.6%男性：12.1%女性：11.0%糖尿病患病率JAMASeptember4,2013Volume310,Number9新诊断的中国糖尿病患者多数存在餐后血糖升高我国新诊断的2型糖尿病(T2DM)患者以餐后血糖升高为主中国患者胰岛β细胞功能的衰退更显著饮食结构多以碳水化合物为主YangWY,etal.N

2、EnglJMed2010;362(12):1090-1101.单纯空腹血糖升高单纯餐后血糖升高空腹和餐后血糖均升高餐后血糖平均水平很高YangW,etal.NEnglJMed362:1090-1101March25,2010目录我国糖尿病现状胰岛素治疗预混胰岛素分类预混胰岛素治疗方案中国2型糖尿病防治指南2010版-2型糖尿病的治疗路径注：HbA1c：糖化血红蛋白；DPP-4：二肽基肽酸；GLP-1：胰高血糖素样肽-1基础胰岛素+餐时胰岛素或每日3次预混胰岛素类似物生活方式干预生活方式干预如血糖控制不达标(HbA1c≥7.

3、0%)，则进入下一步治疗主要治疗路径备选治疗路径一线药物治疗二线药物治疗三线药物治疗四线药物治疗二甲双胍胰岛素促分泌剂或α-糖苷酶抑制剂胰岛素促分泌剂或α-糖苷酶抑制剂噻唑烷二酮类药物或DPP-4抑制剂基础胰岛素或每日1-2次预混胰岛素GLP-1受体激动剂基础胰岛素或每日1-2次预混胰岛素胰岛素促分泌剂或α-糖苷酶抑制剂噻唑烷二酮类药物或DPP-4抑制剂或或中国2型糖尿病防治指南(2010年版).中国糖尿病杂志.2012;20(1):S1-S36.目录我国糖尿病现状胰岛素治疗预混胰岛素分类预混胰岛素治疗方案预混胰岛素分类—

4、预混人胰岛素是重组人胰岛素（短效）与精蛋白锌重组人胰岛素（中效）按一定比例混合而成的胰岛素制剂低预混人胰岛素70/30剂型(30%短效+70%中效)如优泌林70/30、诺和灵30R、甘舒霖30R、重和林M30等中预混人胰岛素50/50剂型(50%短效+50%中效)如诺和灵50R、甘舒霖50R等预混人胰岛素的药代动力学特点种类起效时间峰值时间作用持续时间70/30剂型0.5h2-12h14-24h50/50剂型0.5h2-3h10-24hCDS2010版《2型糖尿病防治指南》预混胰岛素分类—预混胰岛素类似物速效胰岛素类似物（

5、赖脯胰岛素或门冬胰岛素）与精蛋白锌速效胰岛素类似物按一定比例混合而成的胰岛素制剂低预混胰岛素类似物75/25剂型：如赖脯胰岛素25-优泌乐25(25%赖脯胰岛素+75%精蛋白锌赖脯胰岛素)70/30剂型：如门冬胰岛素30(30%门冬胰岛素+70%精蛋白锌门冬胰岛素)中预混胰岛素类似物—50/50剂型赖脯胰岛素50-优泌乐50(50%赖脯胰岛素+50%精蛋白锌赖脯胰岛素)门冬胰岛素50(50%门冬胰岛素+50%精蛋白锌门冬胰岛素)预混胰岛素类似物的药代动力学特点种类起效时间峰值时间作用持续时间赖脯胰岛素75/25（优泌乐25

6、）15min30-70min16-24h门冬胰岛素3010-20min1-4h14-24h赖脯胰岛素50（优泌乐50）15min30-70min16-24h门冬胰岛素5010-20min1-4h14-24hCDS2010版《2型糖尿病防治指南》目录我国糖尿病现状胰岛素治疗预混胰岛素分类预混胰岛素治疗方案CLASSIFY由中国研究者牵头的一项4期临床研究（RCT）4个国家，38家医学中心（中日韩及土耳其)共随机化患者403名土耳其29中国156日本172韩国46WatadaH.etal.JournaloftheJapanDi

7、abetessociety,2015;58(Suppl.1):S-368.研究设计CLASSIFY是一项4期、随机、开放性标签、平行的多种族对照研究。对比使用口服降糖药血糖未能获得良好控制的T2DM患者使用LM25BID（n=207）和LM50BID（n=196）自基线起至26周HbA1c的变化。停止除双胍类和TZD的其他口服降糖药WatadaH.etal.JournaloftheJapanDiabetessociety,2015;58(Suppl.1):S-368.治疗（26周）入组Mix25BID+/-双胍类/TZDM

8、ix50BID+/-双胍类/TZD026周筛查-2~-4中预混胰岛素显著降低HbA1c，中国亚组降幅更显著WatadaH.etal.JournaloftheJapanDiabetessociety,2015;58(Suppl.1):S-368.YangWY,etal.AmericanDiabetesAs