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时间:2018-08-10
《2014年执业药师-药物化学》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、药物化学第一章 抗生素 按结构类型分4类(作用机制): 1.β-内酰胺类(抑制细菌细胞壁的合成); 2.大环内酯类(干扰蛋白质的合成); 3.氨基糖苷类(干扰蛋白质的合成); 4.四环素类(干扰蛋白质的合成)。第一节 b-内酰胺类 (1)含四元b-内酰胺环,与另一个含硫杂环拼合青霉素类基本结构是6氨基青霉烷酸(6-APA),头孢菌素类是7-氨基头孢霉烷酸(7-ACA); (2)2位含有羧基,可成盐,提高稳定性。 (3)均有可与酰基取代形成酰胺的氨基,青霉素类6位,头孢菌素类7位; 酰胺侧链引入,可调节抗菌谱、作用强度、理化性质。 (4)都具有不对称碳,旋光性,青霉
2、素母核:2S、5R、6R;头孢霉素母核:6R、7R。 一、青霉素及半合成青霉素类 2.性质不稳定: 3.过敏反应: 外源性过敏原主要来自在生物合成时带入的残留蛋白质多肽类杂质;内源性过敏原来自于生产、贮存和使用过程中β-内酰胺环开环自身聚合,生成的高分子聚合物反应。 过敏源的抗原决定簇:青霉噻唑基。 4.青霉素半衰期短,排泄快:与丙磺舒(抗菌增效剂)合用。111 半合成青霉素 这个考点的学习方法共4个代表药:氨苄西林、阿莫西林、哌拉西林、替莫西林。 1.药物名称记词干“西林”,双环基本结构; 2.性质同青霉素; 3.结构特点记与青霉素的区别(6位不同取代基);
3、 (一)氨苄西林 (1)化学性质同青霉素,可发生各种分解; (2)含游离氨基具有亲核性,极易生成聚合物(共性,如阿莫西林); (3)对酸稳定,可口服给药。 第一个广谱青霉素,不耐β-内酰胺酶。 (二)阿莫西林 1.结构类似氨苄西林,苯环4位酚羟基; 2.同氨苄西林,四个手性碳,R右旋体; 3.性质同氨苄西林,可分解和聚合,聚合速度快; 4.同氨苄西林,不耐β-内酰胺酶。 (三)哌拉西林 1.是氨苄西林引入极性较大的哌嗪酮酸的衍生物; 2.在氨基上引入极性大基团,改变抗菌谱,可抗假单孢菌; 3.对酸不稳定,口服给药易被胃酸破坏,不能从胃肠道吸收,注射给药。
4、(四)替莫西林 6位有甲氧基,对β-内酰胺酶空间位阻,具耐酶活性。 总结: 二、头孢菌素及半合成头孢菌素类111 共性: 结构特点:比青霉素稳定(双键与氮原子的未共用电子对形成共轭,为四元环和六元环的稠和,张力较青霉素小); 临床应用特点:对酸稳定、可口服、毒性小、与青霉素很少交叉过敏。 这个考点的学习方法,共8个代表药:头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢克洛、头孢哌酮钠、头孢克肟、头孢曲松、头孢呋辛、硫酸头孢匹罗。 1.药物名称记词干“头孢”,双环基本结构; 2.重点掌握头孢氨苄; 3.其它代表药结构特点记住与头孢氨苄的区别(3位和7位有不同取代基); 4.其它
5、各自的特点。 (二)头孢羟氨苄 1.结构特点:头孢氨苄的苯环对位羟基; 2.临床特点:口服吸收好,排泄速度慢,作用时间长。 (三)头孢克洛 1.结构特点:头孢氨苄的3位Cl取代;111 2.临床特点:改善药代动力学,氯原子亲脂性比甲基强,口服吸收优于氨苄西林。 (四)头孢呋辛(新) 特点: 1.3位氨基甲酸酯; 2.7位顺式的甲氧肟基,甲氧肟基对β-内酰胺酶有高度的稳定作用,因此耐酶,对耐药菌作用强。 3.本身口服吸收不好,注射给药。做成头孢呋辛酯可口服。 (五)头孢克肟 特点: 1.3位乙烯基; 2.7位顺式的乙酸氧肟基,耐酶; 3.侧链氨基
6、噻唑是第三代头孢菌素结构特点; 4.不良反应为肠道功能紊乱,需停药。 (六)头孢曲松 特点: 1.7位顺式的甲氧肟基,耐酶;7位氨基噻唑是第三代;3位1,2,4-三嗪-5,6-二酮,酸性强的杂环,产生独特的非线性剂量依赖性药代动力学性质。 2.可以通过脑膜,在脑脊液中达到治疗浓度。单剂可治疗单纯性淋病。 (七)头孢哌酮钠 特点: 1.3位硫代甲基四氮唑杂环; 2.7位氨基上哌嗪二酮(同哌拉西林); 3.亲水性提高其抗菌性,显示良好的药代动力学性质。 (八)硫酸头孢匹罗(新)111 特点; 1.7位同头孢曲松; 2.3位甲基上引入含有正电荷季铵基团,能迅速穿透
7、细菌的细胞壁,增强与青霉素结合蛋白(PBPs)结合,作用快,抗菌谱广; 3.季铵,故口服不吸收,注射。 三、b-内酰胺酶抑制剂 非经典的b-内酰胺类:碳青霉烯类、青霉烯、氧青霉烷类、单环b-内酰胺类。 β-内酰胺酶是细菌产生的酶,使某些β-内酰胺类抗生素在未到达细菌作用部位之前被酶分解失活,是细菌产生耐药性的主要机制。设计酶抑制剂,解决耐药性。 按结构分两类: 四、非经典的b-内酰胺类抗生素(共二类) (一)碳青霉烯
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