急性胰腺炎论文重症急性胰腺炎论文：69例重症急性胰腺炎的护理体会

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1、急性胰腺炎论文重症急性胰腺炎论文：69例重症急性胰腺炎的护理体会[摘要]目的探讨重症急性胰腺炎的护理方法。方法对69例重症急性胰腺炎患者进行心理护理，密切观察病情变化，加强饮食护理、管道护理、用药护理及基础护理。结果64例患者的治疗达到预期效果。结论细致准确的护理可以提高治疗效果，促进疾病康复。[关键词]急性胰腺炎；护理我科从2004年10月至2010年12月对69例重症急性胰腺炎（sap）采用以非手术治疗的基础上适时进行手术的综合性治疗，取得了明显的治疗效果。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.

2、1临床资料本组69例，男性31例，女性38例，年龄25-78岁，平均52岁；胆源性胰腺炎13例，非胆源性胰腺炎56例，重症胰腺炎ⅰ级42例，ⅱ级27例。69例患者均在严密监护条件下，进行早期对症支持治疗和体液复苏，如使用第三代头孢类抗生素、奥硝唑、生长抑素、质子泵抑制剂、禁食、胃肠减压、输血浆、蛋白等。有19例经积极充分治疗病情无好转或恶化而采用手术治疗。1.2临床表现患者均有发热、腹痛、腹胀，伴有或不伴有恶心、呕吐，均有上腹压痛、反跳痛，血、尿淀粉酶均明显高于正常值。符合中华医学会消化病学分会制定

3、的《中国急性胰腺炎诊治指南》[1]。b超或ct检查发现胰周有渗出液49例，胰腺坏死8例。出现全身并发症4例，假性囊肿5例，胰腺脓肿1例。1.3治疗急性胰腺炎的发病有着不同诱因，其发病机制亦有众多因素参与。多种病因可导致胰酶被不适时地异常激活，激活后胰腺组织自身消化，从而启动急性胰腺炎[2]。而在此基础上继发感染、胰腺微循环障碍，致局部、全身并发症的发生，因此治疗中控制其病情发展是提高治愈率的关键。包括禁食水、保留胃管、间断胃肠减压、抑酸、抑制胰腺分泌、补液、补充水电解质、抗感染、对症及营养支持等治疗

4、。病情需要时，适时进行手术治疗。1.4护理方法1.4.1心理护理由于重症急性胰腺炎发病急、病情危重，病死率高，患者多有恐惧和担心，表现为烦躁不安、感觉过敏、出汗、心悸等。此时，护理人员要以同情心和足够的耐心，对患者进行有效的引导，给患者倾诉和哭泣的机会，有助于疏导积累的紧张和焦虑，向患者讲解有关疾病的知识，增加患者对所患疾病科学的理解，从而消除对疾病的顾虑，积极配合治疗。1.4.2疼痛护理密切观察腹痛的部位、性质、程度、范围及持续时间。安慰患者，让患者了解腹痛是本病的一个症状，治疗后会逐渐缓解。教会

5、患者放松技巧，分散注意力，减轻疼痛。必要时遵照医嘱合理使用解痉药。1.4.3病情观察重症急性胰腺炎常见的并发症有呼吸窘迫综合征、胰瘘、胰腺脓肿，假性囊肿，腹腔大出血、中毒性休克、肾及多器官功能衰竭，其中成人呼吸窘迫综合征、中毒性休克、肾功能衰竭及多器官性功能衰竭是导致重症急性胰腺炎早期死亡的主要并发症[3]。因此，护理时应密切观察呼吸频率及深度，注意有无呼吸窘迫综合征的发生；观察体温、血压、脉搏、心率、面色及时肢端血运情况，判断有无血容量不足和休克；观察每小时尿量并记录液体出入量，以及早发现肾功能的

6、改变；在非手术治疗期间，还应注意观察有无手术征象，如出现以下情况应手术处理：①胆源性胰腺炎经24-48h保守治疗病情无改善，黄疸加重；②sap合并其他急腹症，如出血、消化道穿孔等；③经非手术治疗腹膜炎体征加重、持续高热、白细胞显著升高、有早期感染表现者。1.4.4休息及饮食为了减少患者体力消耗，松弛腹肌，减轻疼痛以及利于炎症局限化，急性期嘱患者绝对卧床休息，取半卧位。饮食护理对急性胰腺炎患者至关重要，直接影响急性胰腺炎治疗效果，护理时予以重视。重症急性胰腺炎早期禁食，给予肠外营养。禁食期间患者饥饿感

7、明显，护理人员做好解释工作，讲明禁食的重要性，使其配合，同时做好口腔护理，预防口腔黏膜感染，如出现口干，可用温开水湿润嘴唇。待病情缓解，腹痛、腹胀明显减轻或消失，血尿淀粉酶恢复正常后，及时给予肠内营养，因为肠内营养支持的应用可减少重症急性胰腺炎感染的发生率从而降低病死率。一般为低脂高蛋白饮食，从小剂量开始，如能量不足，可以辅以肠外营养，如能耐受，则逐渐增加剂量。肠内营养时，注意患者有无腹痛、腹胀、腹部压痛等胰腺炎加重症状体征，并立即复查电解质、血脂、血糖等。1.4.5管道护理手术患者术后留置有胃管、

8、胆道引管、胰床引流管、腹腔引流管、导尿管等引流管，护理人员要了解留置各条引流管的意义和作用，对每根引流管做好标记，注明名称，以免混淆。注意妥善固定各条引流管，保持引流管通畅，防止滑脱、堵塞、打折，注意观察各引流管引流液的颜色、性质、量，引流袋每日更换1次，更换时严格执行无菌操作，防止逆行感染发生。1.4.6用药护理重症急性胰腺炎用药种类比较多，包括生长抑素、质子泵抑制剂、抗生素等。护理人员需熟悉药物的作用、用量、给药方式、配伍禁忌，以及药物的不良反应，严格按照医嘱及时