温通厥阴法治疗尿路结石临床观察.doc

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1、温通厥阴法治疗尿路结石临床观察作者：徐建华，刘洪实，丰广魁，商洪涛，李祥永，董慧，张廷峰【摘要】目的：观察温通厥阴法为主治疗尿路结石的临床疗效。方法：分别用自拟处方橘茴排石冲剂和中成药肾石通冲剂治疗尿路结石300例和100例。结果：治疗组痊愈192例，有效83例，无效25例，总有效率为91.67%；对照组痊愈48例，有效34例，无效18例，总有效率为82%。两组总有效率有显著差异(P<0.01)。结论：温通厥阴法为主治疗尿路结石其效果明显优于传统的清利湿热疗法。【关键词】尿路结石/中医药疗法温通厥阴法/临床应用@橘茴排石冲剂　　尿路结石是临床上多发病、常

2、见病，近年来发病率有上升趋势，是泌尿系统常见病之一，临床上以疼痛、血尿和膀胱刺激征为主要症状。我们从2001年2月～2006月10月采用温通厥阴法为主治疗尿路结石，取得较好疗效，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料所有患者均来自我院结石科门诊,共400例，根据就诊先后随机分为治疗组300例，对照组100例。治疗组年龄最小18岁，最大64岁，结石最小6mm×7mm，最大18mm×10mm；对照组年龄最小19岁，最大65岁，结石最小6mm×7mm,最大17mm×8mm。两组结石部位、临床主要症状表现(疼痛、恶心呕吐、有便意、尿路刺激征)，以及一般情况比较

3、经统计学处理无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。　　1.2诊断标准［１］根据《中药新药临床研究指导原则·尿路结石》制定。　　1.3纳入及排除标准［1］纳入标准:纳入病例标准除符合诊断外，并符合下列相应条件:①难以自排的结石，横径>0.5cm而<1.0cm,及纵径>0.6cm而<1.8cm。②肾、输尿管结石经液电冲击体外碎石后，粉碎之微小颗粒在肾、输尿管内集结凝滞成团块状或条索状，不能自排者。③肾、输尿管连接部，或结石远端输尿管无畸形、狭窄、梗阻及手术疤痕粘连等。④肾功能良好，尤其患侧肾功能良好，若有肾积水、则肾积水程度需在中度以下。

4、⑤结石在某一部位滞留时间不能太长，一般为在1年之内。⑥全身一般情况良好,生活能自理。　　排除标准:①年龄在18周岁以下或65岁以上，妊娠期或哺乳期妇女，对本品过敏者。②合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，精神病患者。③凡不符合纳入标准，未按规定用药，无法判断疗效或资料不全等影响疗效或安全性判断者。　　1.4疗效标准［1］3痊愈:结石排出，并收集到结石标本，复查腹部平片，结石阴影消失，或虽未收集到结石标本，却在某次排尿过程中有明显的结石排出感，复查平片结石阴影消失，或虽无明显结石排出感，但长期无自觉症状，多次复查平片结石阴影消失，造影检查结果阴性,肾

5、图、B超及静脉肾盂造影检查，均显示梗阻解除、积水减轻或消失；有效：肾结石通过第一狭窄，降入输尿管上段,或输尿管结石下降1个椎体以上，或多发结石部分排出，或结石虽无移动，但经治疗后患侧肾积水明显减轻或消失，或连续平片观察，结石变小(排除因结石旋转、投照角度改变等所致平片所见结石大小的改变)，或出现明显的结石裂解溶碎现象，并发之泌尿系感染得以控制或明显减轻；无效；结石无移动，继发之积水、梗阻、并发之泌尿系感染不见减轻，甚至日趋加重，肾功能进一步受损，自觉症状无改善。　　1.5辅助检查全部病例采用摄腹部平片或查B超。检查前1d禁食产生气体食物，晚8点泡服中药番泻叶2

6、0-60g清洁肠道;当天检查前禁食，查B超多饮温热水使膀胱充盈。摄腹部平片(机型为上海XG200C)或查B超(机型为日本CS3030)。尿常规检查取中段尿,采用尿液分析仪检查　　1.6治疗方法治疗组采用橘茴排石冲剂(由我院制剂室生产，处方及制备:橘核20g,小茴香10g，乌药10g，桂枝6g，瞿麦15g，扁蓄15g，车前草15g，石韦15g，王不留行15g，三棱10g，枳实15g，川牛膝15g。小茴香、桂枝提取挥发油备用，蒸馏后的水溶液滤过、备用;橘核破碎后与余药9味加水煎煮2次，第1次60min，第2次40min水煎液滤过。合并以上滤液，静置，吸上清液，

7、余液滤过，浓缩至适量,加适量乙醇使含醇量至60%，静置，沉淀，取上清液，回收乙醇，减压浓缩至稠膏状。加入适量糊精，制成颗粒，真空干燥，过筛，加入小茴香、桂枝挥发油，混匀，分装即得。批号:连制剂［2000］04080号；苏药监注［2004］185号，规格每包15g)，每次1包，2次/d；对照组用肾石通冲剂(由中外合资四川旭华制药有限责任公司生产，规格每包20g),每次1包，2次/d。均10d为1疗程,共观察3个疗程。两组中绞痛明显，合并感染者联合解痉药及抗生素。　　1.7统计方法计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，等级资料采用Ridit检验。　　1.8治

8、疗结果见表1。　　表1两组疗效结果比较