温通厥阴法治疗尿路结石临床观察【医学毕业论文开题报告,精】

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1、临床医学论文•温通厥阴法治疗尿路结石临床观察作者：徐建华，刘洪实，丰广魁，商洪涛，李祥永，董慧，张廷峰【摘要】目的：观察温通厥阴法为主治疗尿路结石的临床疗效。方法：分别用自拟处方橘茴排石冲剂和中成药肾石通冲剂治疗呆路结石300例和100例结果:治疗组痊愈192例，有效83例，无效25例，总有效率为91.67%；对照组痊愈48例，有效34例，无效18例，总有效率为82%。两组总有效率有显著差异(P<0.01)。结论：温通厥阴法为主治疗尿路结石其效果明显优于传统的清利湿热疗法。【关键词】尿路结石冲医药疗法温通厥阴法/临床应用@橘茴排石冲剂尿路结石是临床上多发病、常见病，近年来发

2、病率有上升趋势，是泌尿系统常见病之一，临床上以疼痛、血尿和膀胱刺激征为主要症状。我们从2001年2月〜2006月10月采用温通厥阴法为主治疗尿路结石，取得较好疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料所有患者均来自我院结石科门诊，共400例,根据就诊先后随机分为治疗组300例，对照组100例。治疗组年龄最小18岁，最大64岁，结石最小6mmx7mm5最大；对照组年龄最小19岁，最大65岁5结石最小6mmx7mm,最大17mmx8mm。两组结石部位、临床主要症状表现(疼痛、恶心呕吐、有便意、呆路刺激征)，以及一般情况比较经统计学处理无显著差异(P>0.05)，具有可比性。1

3、・2诊断标准〔1〕根据《中药新药临床硏究指导原则•尿路结石》制定。1・3纳入及排除标准〔1〕纳入标准:纳入病例标准除符合诊断外，并符合下列相应条件:①难以自排的结石，横径〉0.5cm而vl.Ocm,及纵径〉0.6cm而<1.8cm。②肾、输尿管结石经液电冲击体外碎石后，粉碎之微小颗粒在肾、输尿管内集结凝滞成团块状或条索状，不能自排者。③肾、输尿管连接部，或结石远端输尿管无畸形、狭窄、梗阻及手术疤痕粘连等。④肾功能良好，尤其患侧肾功能良好，若有肾积水、则肾积水程度需在中度以下。⑤结石在某一部位滞留时间不能太长，一般为在1年之内。⑥全身一般情况良好，生活能自理。排除标准:①年龄

4、在18周岁以下或65岁以上，妊娠期或哺乳期妇女，对本品过敏者。②合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，精神病患者。③凡不符合纳入标准，未按规定用药，无法判断疗效或资料不全等影响疗效或安全性判断者。1・4疗效标准〔1〕痊愈:结石排出，并收集到结石标本，复查腹部平片，结石阴影消失，或虽未收集到结石标本，却在某次排尿过程中有明显的结石排山感，复查平片结石阴影消失，或虽无明显结石排出感，但长期无自觉症状，多次复查平片结石阴影消失，造影检查结果阴性，肾图、B超及静脉肾盂造影检查，均显示梗阻解除、积水减轻或消失；有效：肾结石通过第一狭窄，降入输尿管上段，或输尿管结石下降1个椎

5、体以上'或多发结石部分排出，或结石虽无移动'但经治疗后患侧肾积水明显减轻或消失，或连续平片观察，结石变小（排除因结石旋转、投照角度改变等所致平片所见结石大小的改变），或出现明显的结石裂解溶碎现象，并发之泌尿系感染得以控制或明显减轻；无效；结石无移动，继发之积水、梗阻、并发之泌尿系感染不见减轻，甚至日趋加重，肾功能进一步受损，自觉症状无改善。1.5辅助检查全部病例采用摄腹部平片或查B超。检查前Id禁食产生气体食物，晚8点泡服中药番泻叶20-60g清洁肠道;当天检查前禁食，查B超多饮温热水使膀胱充盈。摄腹部平片（机型为上海XG200C）或查B超（机型为日本CS3030）。尿常规

6、检查取中段尿，采用尿液分析仪检查1.6治疗方法治疗组采用橘茴排石冲剂（由我院制剂室生产，处方及制备:橘核20g,小茴香10g，乌药10g，桂枝6g，瞿麦15g，扁蓄15g，车前草15g，石韦15g，王不留行15g，三棱10g，枳实15g，川牛膝15g。小茴香、桂枝提取挥发油备用，蒸谓后的水溶液滤过、备用;橘核破碎后与余药9味加水煎煮2次，第1次60min，第2次40min水煎液滤过。合并以上滤液，静置，吸上清液，余液滤过，浓缩至适量，加适量乙醇使含醇量至60%，静置，沉淀，取上清液，回收乙醇，减压浓缩至稠膏状。加入适量糊精，制成颗粒，真空干燥，过筛，加入小茴香、桂枝挥发油，

7、混匀，分装即得。批号:连制剂〔2000〕04080号；苏药监注〔2004〕185号‘规格每包15g），每次1包，2次/d；对照组用肾石通冲剂（由中外合资四川旭华制药有限责任公司生产，规格每包20g）,每次1包，2次/d。均lOd为1疗程,共观察3个疗程。两组中绞痛明显，合并感染者联合解痉药及抗生素。1.7统计方法计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，等级资料采用Ridit检验°1.8治疗结果见表1。表1两组疗效结果比较（略）2讨论尿路结石归属于中医“石淋”、“血尿”、“腰痛”等范畴，中医认为尿路结石的发病机理为