妇人妊娠病脉证并治第二十 ppt课件

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1、妊娠：即怀孕。《说文解字》：“妊”，“身怀孕也”；“娠”，“女妊身动也”。本章概述妊娠诊断、调护；胎癥鉴别与治疗妊娠病症：呕吐、腹痛、下血、小便难、水肿；掌握：癥病的治法、妊娠腹痛、下血的辨证思路熟悉：妊娠呕吐和胞阻的证治了解：妊娠病的范围、胎癥鉴别，水气及小便难的证治妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月衃也。所以血不止者，其癥不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之。一、胎癥鉴别和癥病治疗【条文2】病史：癥停经：3月表现：漏下胎动，位置：脐上腹硬，压痛癥胎病史：前3月经水利表现：胎动—6月位置：

2、脐下腹部按月增大腹软问曰：妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之。于法六十日当有此证，设有医治逆者，却一月加吐下者，则绝之。二、妊娠呕吐1.呕吐轻症[条文1]外证得之，为解肌和营卫；内证得之，为化气调阴阳。病机：胚胎初植胞宫，阴阳气血暂时失调，胎气上冲，胃失和降妊娠呕吐不止，干姜人参半夏丸主之。2.胃虚寒饮恶阻[原文6]干姜——温化寒饮半夏——降逆止呕人参——益气安胎丸——便于受纳，和缓补益“半夏得人参，不惟不碍胎，且能固胎”功用：温中散寒，蠲饮止呕病机：脾胃虚寒，寒饮上逆三、妊娠腹痛妇人怀娠六七月，脉弦发热，其胎愈胀，腹痛恶寒者，少腹如扇，所以

3、然者，子脏开故也，当以附子汤温其脏。[原文3]少腹如扇：形容小腹寒冷较甚，如扇冷风入腹之状。其胎愈胀：腹部胀满甚于平时。弦——阴气盛，主寒主痛发热——阴寒内盛，迫虚阳外浮腹胀——寒凝气滞少腹如扇——阳虚不能温煦胞宫腹痛恶寒——小腹恶寒，属里证炮附子——温阳暖宫人参——温补元阳白术、茯苓——健脾除寒湿芍药——和血通痹阳虚寒盛温阳散寒暖宫安胎2.肝脾不和妇人怀妊，腹中朽痛，当归芍药散主之。[原文5]芍药——养血敛阴，柔肝止痛通调气血川芎——活血通经当归——补血活血养血疏肝苓、术、泻——健脾益气淡渗利湿[治法]养血疏肝，健脾利湿[病机]肝脾不调，肝郁脾虚肝脾同治血水同治四、妊娠下

4、血[原文4]师曰：妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。崩漏产后恶露妊娠下血腹痛胶艾汤方药：胶艾汤阿胶——养血止血艾叶——温经暖宫四物汤——养血和血甘草——调和诸药清酒——温经和血病机——冲任虚损，阴血不守，寒气凝滞治疗——调补冲任，养血温宫，祛寒止血五、妊娠小便难妊娠，小便难，饮食如故，当归贝母苦参丸主之。[原文7]养血清热利湿血虚热郁病在下焦方药：当归贝母苦参丸当归——补血和血，活血贝母——利气解郁清肺上焦通则下焦自通苦参——清热利湿六、妊娠水气病妊娠有水气，身重，小便不利，洒淅恶寒，起即头眩，葵子茯苓散主。[原文8]

5、小便不利：胎儿妨碍膀胱气化功能有水气：水湿不能下泄身重：水气泛溢于肌肤恶寒：水气抑遏卫阳头眩：清阳不升通阳不在温，而在利小便通阳利水七、安胎养胎妇人妊娠，宜常服当归散主之。[原文9]当归、芍药——补肝血川芎——和血舒肝白术——健脾除湿黄芩——坚阴清热功用：养血健脾，清热安胎病机：肝脾不足，血虚湿热[原文10]妊娠养胎，白术散主之。2.脾虚寒湿胎动不安白术——健脾燥湿川芎——和血疏肝蜀椒——温中散寒牡蛎——收敛固涩脾虚寒湿ThankYou!