以人为中心的服务(一)

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1、以人为中心的服务（一）崔树起首都医科大学全科医学系T_b目的要求1.掌握生物模式和生物-心理-社会医学模式的区别2.掌握以病人为中心的服务特点3.熟悉专科与全科的区别4.了解服务模式的要求内容介绍1.病例分析2.两种服务模式的区别3.专科与全科的区别4.以病人为中心的服务特点5.服务模式的要求T_e一、病例分析B_e疾病和病人是两个完全不同而又密切相关的概念，是医生们关注的两个不同中心。首先从一个病例谈起，有一位患者，男性，45岁，患糖尿病已经5年，一直在一家大医院内分泌科门诊进行治疗，现在由于同时使用数种口服降糖药，而且已经使用到最大剂量，但是

2、血糖控制仍不理想。这时，专科医生建议病人使用胰岛素治疗。但是患者不仅不愿意接受，而且对这一个治疗方案的提出表现出焦虑和抑郁情绪。这种情绪的影响下的血糖控制更不理想。全科医生接诊病人后也同意专科医生的意见，但是他与专科医生不同。首先，鼓励糖尿病病人对生活和工作要充满信心；要看到糖尿病对生活质量的影响，如果不得到纠正，将来会出现很多合并症，正确、及时地控制血糖是非常重要的。此外，告知患者胰岛素治疗的安全性。经过全科医生的几次工作，病人消除了对病情的错误认识，也接受用胰岛素治疗，最后选择的方案是白天口服药物，晚上皮下注射胰岛素，很快使血糖得到控制，恢复

3、病人的信心。由此可以看出在接诊病人的过程中，两种医生用了两种不同的服务方式，取得了两种不同的服务效果，给病人带来的感受和治疗效果不一样。这里展现了两种不同的服务模式。【我的笔记】二、两种服务模式的区别B_e两种服务模式，一个是以病人为中心的服务。这种服务模式是全科医生所坚持的一个服务模式，是在生物-心理-社会医生模式指导下产生的。还有一种是传统的生物医学模式指导下的以疾病为中心的服务模式。这两种服务模式，有三方面的不同：第一个是服务模式的不同，第二个是医学观念的不同，第三个是临床思维模式的不同。（一）生物模式1.概述生物模式在传统服务模式指导下产

4、生的。过去专科医生大多数坚持以疾病为中心的服务方式。在这种服务的方式指导下，医生只关注到病人得了什么病，，只要把这个病治好，自己的责任就尽到。这种思维的方式是一种还原论。2.优势theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeld

5、ingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic（1）具有客观性和科学性。（2）理论方法简单直观，易于掌握。（3）从科学方法得到确认。（4）服务有效，能有效解决生物层面的问题。3.缺点（1）忽视了病人的需要。只关注了疾病，没有看到病人的整体感受。（2）医患关系疏远。医生过多的依赖仪器设备，使医生和病人之间的距离越来越远。（3）病人的依从性下降。在诊疗过程中病人没有选择治疗方案的权利，也不被告知所患

6、疾病的原因和接受治疗措施的理由，只是被动地接受医生检查和治疗。（4）医师的思维局限。医生只看三级学科和四级学科的病，知识面受到限制，对看病非常不利。4.局限（1）只能解决一部分的健康问题。（2）对慢性病贡献不大。（3）疾病到了一定程度才显示优势。（4）非长期的、连续性的服务.。（二）生物-心理-社会的医学模式医学模式的进步和完善势在必行，在生物医学模式的基础上增加生物－心理－社会医学模式是整个医疗体系的进步和胜利。后者完成了以疾病为中心向以病人为中心的医疗体系的扩展和完善。这一服务模式，从生物－心理－社会的角度全面的来分析和处理健康问题，提供的是

7、一种整体性、综合性的服务，能够全面的解决病人的问题。【我的笔记】三、专科与全科B_e（一）专科专科医生是在生物学层上诊病；服务范围固定，病种服务定向；医患关系松散，以病为中心；依赖仪器设备获取信息。1.专科服务的缺陷（1）过渡依赖仪器设备。（2）知识面变狭窄。（3）误诊漏诊率上升。（二）全科1.特点（1）病人相对固定全科医生的病人是相对固定的，病人和医生是一对一的对应关系。（2）2.解决各科的常见病、多发病（3）服务形式多种多样（4）长期的合作伙伴式医患关系2.目标提供整体、全面的服务。专科和全科各有各优势，两者是相互补充的。对疑难病症来讲，依靠

8、高精尖的设备，必须依赖医院的服务，社区不可能提供。但是全科医生能提供院外服务，特别是维护健康，预防早死，提高生命质量方面来讲，是专科医生