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《慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病的护理查房》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、双流县东升社区卫生服务中心慢性肺源性心脏病病人的护理护理查房一、现病史：患者朱绍清，男，86岁，因"反复咳嗽、咳痰、心累、气促3年，加重1天"入院。患者有慢性阻塞性肺病多年，咳嗽咳痰，咳白色粘液状痰，入院前1天，患者在受凉后出现以上症状加重，伴双下肢水肿、心慌、纳差等症。于1月22日来我院就诊，门诊拟"慢性肺源性心脏病"收入我科。患病以来，神情神萎、纳差，二便正常，休息差，体重无明显变化。二、既往史：否认外伤、手术及血制品使用史，否认"肝炎、伤寒、结核"等传染病史，否认药物及食物过敏史，预防接种
2、史不祥。三、查体：体格检查T36.8℃，P84次/分，R23次/分，BP110/70mmHg，神志清，扶入病房，自主体位。口唇不绀，双颈静脉充盈，肝颈征阳性。双肺扩展度及语颤对称均减弱，叩诊过清音，双肺呼吸音低，未闻及干湿性罗音。心率84次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，剑突下轻压痛，未及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。四、辅助检查：locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassina
3、tion.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame（1）心脏彩超：右房、右室增大。右室流出道增宽。左室收缩功能正常。轻度肺动脉高压。（2）实验室检查：中性细胞比率91.41%，钾3.4毫摩尔每升，钙1.61毫摩尔每升。（3）心电图：入院时心电图示窦性心律。1月26日复查心电图示窦性心律，
4、房颤。五、治疗：入院后给予一级护理，吸氧3升每分，抗感染，止咳化痰，强心利尿，补液，补充电解质等治疗。患者于1月23日16时出现心累、气促，心前区不适感，心慌。立即查脑钠肽示6497.10pg/ml。1月23日21点出现心累、气促加重，遵医嘱下病重，给予床旁心电监护，单硝酸异山梨酯静脉帮入。六、常见的护理问题及措施：1.气体交换受损与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关。护理措施：（1）活动与休息给予病人采取半坐卧位，以改善呼吸。（2）氧疗遵医嘱予氧气吸入（1—3L／
5、min），一般采用鼻导管持续低流量吸氧，氧流量不可过高，以免引起CO2潴留，长期低流量吸氧不但能改善缺氧症状，还有助于降低肺循环阻力，减轻肺动脉高压和右心负荷。（3）呼吸功能锻炼指导病人进行腹式呼吸和缩唇呼吸。2.清理呼吸道无效与痰液粘稠、咳嗽无力、支气管痉挛有关。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(
6、WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame护理措施：保持呼吸道通畅，鼓励病人适量饮水，以达到湿化气道，稀释痰液的目的，指导有效咳痰，协助病人翻身、拍背，指导病人深呼吸后有意识咳嗽，有利于排痰，如晨起时咳嗽，排除夜间聚积在肺内的痰液，就寝前咳嗽排痰，有利于睡眠。3.活动无耐力与心衰、心功能减退有关。护理措施：急性发作期应卧床休息，减轻心脏负担。缓解后在医务人员指导下进行锻炼，
7、如散步、太极拳、腹式呼吸运动等，以增强体质，改善心肺功能。鼓励病人进行耐寒锻炼，增加机体抵抗力和免疫力，防止受凉。4.焦虑与健康状况改变，病情危重有关。护理措施：慢性肺源性心脏病病人因长期患病，社会活动减少，极易形成焦虑和压抑心理，护理人员应详细了解病人及家属对疾病的态度，关心体贴病人，了解病人心理、性格、生活方式等方面因患病而发生的变化，与病人家属共同制定和实施康复计划，消除诱因，定期进行呼吸肌功能锻炼，合理用药、减轻症状、增强战胜疾病的信心，教会病人缓解焦虑的方法，如听轻音乐、下棋等娱乐活动
8、以分散注意力，减轻焦虑。5..营养失调：低于机体需要量与食欲减退、能量消耗增加有关。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame护理措施：（1）
