高血压病分层及高血压急症治疗

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1、高血压病危险分层和高血压急症的最佳治疗（hypertensionoptimaltreatment,HOT）来源:急救快车;添加日期:2002-12-3;编辑:editor柴枝楠中日友好医院　　　WHO和国际高血压学会血压水平的定义和分类类　别　　收缩压mmHg　　舒张压mmHg理想血压　　<120　　<80　正常血压　　<130　　<85　正常高值　　130－139　　85－891　级高血压（轻度）　　140－159　　90－99　亚组（临界高血压）　　140－149　　90－942　级高血压（中

2、度）　　160－179　　100－1093　级高血压（重度）　　≥180　　≥110　单纯收缩性高血压　　≥140　　<90　亚组（临界高血压）　　140－149　　<90定量预后的危险分层其它危险因素和病史　1级　　2级　　3级Ⅰ　无　　低危　　中危　　高危Ⅱ　1－2个危险因素　　中危　　中危　　极高危III　≥3个危险因素　　高危　　高危　　极高危或靶器官或糖尿病theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervis

3、ionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulicⅣ有临床表现的心、肾病　　极高危　　极高危　　极高危低危组：

4、高血压水平1级（SBP140－159或DBP90－99mmHg）年龄男<55岁，女<65岁，无任何危险因素。本组病人10年内发生主要心血管事件危险<15％，临界高血压患者危险尤低。　　中危组：高血压水平2级（SBP160－179或DBP100－109mmHg）或高血压水平1－2级并有1－2个危险因素。本组病人10年内发生主要心血管事件危险<15－20％，若高血压水平1级兼有1种危险因素，其危险在15％左右。　　高危组：高血压水平1级或2级，兼有3种或更多危险因素，兼靶器官损害或糖尿病者，或高血压水

5、平3级（SBP>180或DBP>110mmHg）但无其它危险因素。本组病人10年内发生主要心血管事件危险为20－30％。　　极高危组：高血压水平3级同时有1种以上危险因素或靶器官损害、糖尿病或高血压水平1－3级兼有临床相关病变。本组病人10年内发生主要心血管事件危险为>30％。　　目标高血压：1999年WHO/ISH　　老年高血压－降至140/90mmHg　　高血压加糖尿病－降至130/95mmHg　　中青年高血压－降至正常（<130/85mmHg）或降至理想<（120/80mmHg）　　高血压病

6、诊断：　　1确诊高血压；2除外症状性高血压；3高血压分期、分级；4心脑肾功能；5合并症。　　高血压急症是高血压患者血压显著或急骤升高，同时伴有心、脑、肾、视网膜等重要的靶器官功能损害的一种严重危及生命的临床综合症。高血压急症病因：原发性高血压某些继发性高血压其发病率占高血压患者的5％左右。高血压急症可根据有无急性心、脑、肾、视网膜等重要的靶器官功能损害分为两大类。第一类：高血压发生急性靶器官相关疾病，常见高血压脑病、脑出血、急性左心衰合并肺水肿、主动脉内膜剥离、妊娠高血压综合症与子痫、颅

7、脑外伤、不稳定性心绞痛、急性心肌梗死等；1小时内迅速降压。第二类高血压无急性靶器官相关疾病，如急进型或恶性高血压、严重围手术期高血压等。允许24小时内降压。theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.

8、2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic　　常见高血压急症的鉴别　　　　高血压危象　　高血压脑病　　恶性高血压小动脉变化　　周围细小动脉斩时强烈痉挛　　脑细小动脉持久性痉挛　　坏死性小动脉炎发病特点　　突然、短暂、复发　　突然、较长、恢复慢　　起病缓、进展急血压升高　　收缩压为主　　舒张压为主