胃肠肿瘤外科手术40例的疗效观察

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1、胃肠肿瘤外科手术40例的疗效观察摘要：目的：探讨外科手术治疗胃肠恶性肿瘤的临床效果。方法：选取本院2010年3月至2013年3月收治的40例胃肠恶性肿瘤患者作为研究对象，根据肿瘤位置、大小确定切除方案，进行1～3年随访。结果：40例患者死亡10例（25.00%），复发16例（40.00%），经二次手术治疗痊愈；治愈14例（35.00%）；2例患者出现多发性结节病（5.00%），3例患者出现顽固性腹泻（占7.50%），1例患者出现术后感染（占2.50%）；术后患者的SAS、SDS、评分为（40.68±5.82）分、（40.57±6.71）分，显著低于术前，差异有统计学

2、意义（P＜0.05）。结论：对胃肠恶性肿瘤患者采取针对性手术方案，在一定程度上可以改善患者预后和负面情绪。关键词：胃肠肿瘤；外科手术；临床疗效；分析胃肠肿瘤是临床当中的常见恶性肿瘤，发病率和死亡率均较高。由于早期临床症状不典型，患者往往难以自觉，大部分胃肠恶性肿瘤患者发现时已是中晚期，错过了最佳的放化疗时期[1]。近几年，随着医疗技术的飞速发展，外科手术取得了十足的进步，在治疗胃肠恶性肿瘤方面，改变了以往的简单切除病变组织手术模式[2]。本文分析了2010年3月至2013年3月收治的40例胃肠恶性肿瘤患者的临床特点和手术治疗的效果，旨在为改善恶性肿瘤患者预后提供参考

3、依据。现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料取本院2010年3月至2013年3月收治的40例胃肠恶性肿瘤患者作为研究对象，均经术后病理报告确诊。40例患者中男27例，女13例；年龄24~73岁，平均（45.2±6.7）岁；肿瘤部位：肠系膜2例，结肠4例，小肠7例，十二指肠10例，胃部17例。1.2临床表现根据患者主诉，40例患者均有程度不同的脘腹胀痛或不适，呕血、黑边有5例，8例患者有上腹部进性肿块，反酸症状有17例。经临床检查后发现，5例患者存在腹部压痛，3例患者可扪及盆腔或腹部包块，6例患者体重下降较快。1.3治疗方法术前通过影像学检查确定肿瘤的大小、形态

4、以及位置，术前进行会诊，结合患者身体特征、病情、肿瘤类别、性质等确定手术方案。8例患者行近端胃大部分切除，5例行胃楔形切除，9例患者行远端胃大部分切除，7例患者行肠段切除，6例患者行胰十二指肠切除，5例患者行肿块切除。1.4观察指标对患者进行1～3年随访，观察不同部位恶性肿瘤患者的治愈率、复发率、死亡率和术后并发症。通过焦虑调查表（SAS）、抑郁调查表（SDS）对患者手术前后的负面情绪进行评价[3]。SAS]、SDS均有20个条目构成，采取4级（1~4级）评分法，分值在20~80分之间，得分越高表示患者焦虑、抑郁越严重。1.5统计学处理所有数据均采用SPSS17.0

5、软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差()，计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1治疗效果40例患者死亡5例（12.50%），复发14例（35.00%），经二次手术治疗痊愈；治愈14例（52.50%），见表1。表1胃肠肿瘤患者治疗效果[n(%)]部位例数治愈复发死亡肠系膜21（2.50）1（2.50）0结肠42（5.00）1（2.50）1（2.50）小肠74（10.00）2（5.00）1（2.50）十二指肠105（12.50）4（10.00）1（2.50）locatedinth

6、eTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame胃部179（22.50）6（15.00）2（5.00）合计4021（52.50）14（35.00）5（12.50）2.2手术前后负面情绪比较术后患者的SAS、SDS、评分为（40.68±5.82

7、）分、（40.57±6.71）分，显著低于术前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。表2手术前后负面情绪比较()时间例数SASSDS术前4049.76±7.4658.32±6.88术后4040.68±5.8240.57±6.71t值-4.923-7.481P值0.0000.0002.2术后并发症2例患者出现多发性结节病，占5.00%；3例患者出现顽固性腹泻，占7.50%；1例患者出现术后切口感染，占2.50%。2.3死亡原因肝转移有2例（5.00%），多器官功能衰竭有3例（7.50%）。3讨论汤月良[4]的临床调查发现，胃肠恶性肿瘤患者以胃部和小肠、十二指