脑科病脑出血最佳治疗方法

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1、脑科病脑出血最佳治疗方法　　目前世界逐渐步入老龄化，脑出血已成为一较为广泛发生的急症重症，我国每年因为脑出血死亡的患者约占全部疾病死亡的20%左右，严重威胁人们的健康。那么脑科病脑出血最佳治疗方法有哪些?以下是小编为您整理相关内容，欢迎参考阅读!希望对您有所帮助!　　脑出血的治疗包括首要原则是保持安静，稳定血压，防止继续出血，根据情况，适当降低颅内压，防治脑水肿，维持水电解质、血糖、体温平衡;同时加强呼吸道管理及护理，预防及防止各种颅内及全身并发症。其中最重要的是血压的管理，因为它是再出血的关键点。　　而对于脑出血采用内科治疗或外科治疗，究竟哪一种方法预后更好，早期争论不断，目前也一直持续争议

2、。对于脑出血的外科治疗在国际上尚无明确的结论，我国目前外科治疗采用的原则，主要目标在于及时清除血肿、解除脑压迫、缓解严重颅内高压及脑疝、挽救患者生命，并尽可能降低由血肿压迫导致的继发性脑损伤和残废。目前外科治疗方式包括：开颅血肿清除术、小骨窗开颅血肿清除术、神经内镜血肿清除术、立体定向血肿置管引流术，但各国指南上也没有一个统一的意见。　　相对而言，开颅血肿清除术更适合小脑出血伴神经功能恶化、脑干受压和/或脑室梗阻致脑积水者;对于急性脑疝，进行性恶化的患者可考虑幕上血肿清除术，以挽救生命;使用立体定向设备进行微创血肿清除术，可结合内镜或与溶栓药物联用。目前比较统一的有两点，脑出血治疗强调一个“早

3、”字，强调早期干预，患者获益越多;第二点是微创手术，手术创伤越小，患者获益越多，手术可以更积极。　　脑出血手术有时间窗!前面提及脑出血治疗强调一个“早”字，越早干预，这是因为越早干预，对继发性损伤的干预越大，效果可能更大。但是否是越早越好呢?目前看来不是这样，因为脑出血在一段时间内是不稳定的，再出血是手术最大的风险。目前研究表明脑出血不是在瞬间出现的，是点事件;而认为它是在一段时间内逐渐增大的过程，是段事件。　　止血机制主要有两条途径：凝血途径激活和血肿机械填塞。当一个诱因(血压增高因素)作用于一个基础病变上时，产生了脑出血，之后逐渐扩大;在扩大过程中止血机制激活(凝血途径激活和血肿机械填塞)

4、，当到达一定程度时，血肿稳定。目前研究认为血肿扩大通常发生在发病起始的3-6小时(80%)，也可发生于12小时内。再出血的因素很多，目前认为主要包括：基础病变、血压过高、急骤过度脱水治疗、病前服用阿司匹林或其他抗血小板药、破入脑室，形成内引流者。而一般认为72小时内病变还处于急性期，继发损伤还没有完全启动，而72小时后再干预可能有些晚了。　　脑出血手术是有时间窗的，一般认为脑出血超急性期为6小时以内，72小时以内为急性期。目前清除血肿术最好在超急性期与急性期之间，也就是出血6小时后，72小时内。或者更保守些是12小时---24小时之间。另外对于脑疝与脑疝前期病人，要强调更早期干预。　　对于脑出

5、血，除了急性期治疗外，更应强调预防，健康管理。脑血管病的二级预防主要针对患者的具体病因，如高血压、糖尿病、动脉粥样硬化、心脏病、血液动力学改变及高脂血症等有针对性地治疗。　　脑出血(ICH)是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，发病率约10–30/10万人，占全部脑卒中的20%～30%。脑出血的原因很多，高血压是第一位，其次是颅内动脉瘤和脑血管畸形、瘤卒中等。用力过猛、气候变化、饮酒、情绪激动、过度劳累等为诱发因素。对于颅内动脉瘤等其它疾病引起的脑出血，当然要首先考虑原发病，不在本讨论之内。对于高血压脑出血，脑实质内血肿，血主要进入脑实质内，因为是在一个密闭的脑容积内，再加上凝血作用，出血在

6、一定范围内会自行停止，形成一定体积的血肿，直接压迫脑组织，造成继发性脑损伤。　　根据出血速度、出血量大小、出血位置造成不同轻重的脑损伤，它的致残致死率非常高，如果抢救不及时很容易出现运动障碍、认知障碍、语言障碍、吞咽障碍等后遗症。脑出血包括轻型与重型，重型的后果有时却很残酷，非死即残，牢牢占据死亡率排行榜前三强，因此它是一种非常可怕的疾病。