重症监护病房医院感染细菌分布及耐药分析

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1、重症监护病房医院感染细菌分布及耐药分析【摘要】目的了解我院重症监护病房医院感染细菌分布及耐药情况，以便指导临床诊断及合理用药。方法回顾性分析XX年1月到XX年12月，重症监护病房送检的401份标本，分离出159株细菌菌株，分析细菌属种及其耐药结果。结果分离的159株细菌菌株，主要以革兰阴性杆菌为主(101株)%，真菌(42株)%，革兰阳性球菌(16株)%。体外药敏实验显示：大多数细菌具有广泛耐药和多种耐药特性。结论我院重症监护病房分离菌以革兰阴性杆菌为主，应密切监测细菌耐药特点和耐药趋势，严格控制和合理使用抗生素，避免医院感染爆发性流行

2、。【关键词】重症监护病房;细菌分布;耐药[Abstract]ObjectivesTounderstandthedistributionanddrugtoleranceofbacteriainourinstituteICUforhospitalInfection，inordertoinstructtheclinicaldiagnosisandrationaldrugRetrospectivelyanalyzed01specimensofICUinJanuary00toDecember007，and15ofthemweretheresult

3、sanddrugresistanceofthebacteria15bacterialstrainswereisolated.Gram-negativebacilli(101)%，fungi(42)%;Gram-positivecocci(16)were%.Invitroexperimentsshewthatmostoftheisolateshadmulti-drugresistanceandresistanceICUaremainlygram-negativebacilli，weshouldcloselymonitorthecharac

4、teristicsofbacterialresistanceandresistancetrends，strictcontrolandrationallyusetheantibioticstopreventtheoutbreakofnosocomialinfectionprevalence.[Keywords]ICU;distributionofbacteria;drugresistance随着医疗事业的发展，患者的感染及细菌耐药情况日趋严重，引起感染性疾病的病原菌种类及其耐药性不断发生改变。重症监护病房的细菌耐药问题尤其严重。为了解重症

5、监护病房的细菌及其耐药特点，指导临床合理使用抗生素类药物，以提高危重病的救治成功率。分析总结008年1月至XX年12月从该院重症监护病房标本中分离细菌和耐药性进行检测及统计，现将结果报告如下。1材料和方法标本来源四川省自贡市第一人民医院XX年1月至XX年12月重症监护病房患者送检的痰、血液、尿液、大便、浓汁、引流液等标本中培养分离出来的细菌。1.细菌分离鉴定及药物敏感试验G+球菌采用美国DADEBEHRING公司的PC20(阳性复合20型检测版);G-杆菌采用美国DADEBEHRING公司的NC31(阴性复合31型检测版);真菌采用珠海

6、黑马生物工程有限公司的真菌MIC-36，温州市康泰生物技术有限公司的药敏纸片、科玛枷显色平板。　结果见表1~3。表101株细菌分布检出率表假单胞菌的耐药分析表假丝酵母菌的耐药分析　讨论.1根据表1，从两种角度分析从表1细菌分布检出率分析：近年来，统计该医院感染的细菌分布主要以革兰阴性杆菌为主(检出率%)，革兰阴性杆菌仍为优势菌，此项结果与陈晓辉等[1]报道的基本一致，与钟国权等[2]报道的不同。在革兰阴性杆菌中以假单胞菌属为主检出率%;真菌检出率%，真菌中以假丝酵母菌为主(检出率%);革兰阳性球菌检出率%，革兰阳性菌中以葡萄球菌为主(%

7、)。由此可见，我院重症监护病房医院感染现在统计的主要是革兰阴性杆菌中的假单胞菌，其次是真菌中的假丝酵母菌。现在笔者采用以假单胞菌代表革兰阴性杆菌，以假丝酵母菌代表真菌对其耐药性以分析。.从表2中统计的假单胞菌的耐药分析可知假单胞菌具有广泛耐药和多重耐药特性。对氨苄青霉素/青霉素烷砜E、头孢唑啉、阿莫西林/棒菌、头孢西丁、头孢金霉素等β-内酰胺类药物完全耐药，仅对少数亚胺培南、妥布霉素、丁胺卡那霉素、环丙沙星等碳青霉烯类、氨基糖苷类、喹诺酮类较敏感，但敏感性比前几年有所下降。随着抗生素的广泛使用耐药菌株越来越多，特别是临床抗生素的滥用使得

8、耐药非常严重，分析其原因可能和以下耐药机制有关[3]：细菌产生抗菌活性酶，如β-内酰胺酶、金属酶、氨基糖苷钝化酶等;细菌改变抗生素作用的靶位，从而逃避抗生素的抗菌作用，如青霉素结合蛋白(PBPS)、DNA旋