侵袭性垂体瘤mr征象分析ppt

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1、侵袭性垂体瘤MR征象分析福建医科大学附属第一医院影像科邢振anight306@126.com14.1.16MR199834垂体前叶T1、T2信号均匀，与灰质相等后叶呈高信号（含抗利尿激素的神经分泌颗粒所致）垂体高径：婴儿和儿童6mm男性和绝经后妇女8mm哺乳期妇女10mm怀孕后期和产后12mm侵袭性垂体瘤侵袭性垂体瘤是指肿瘤生长超过垂体窝，并向颅底、海绵窦、副鼻窦、脑内浸润性生长，侵犯破坏周围硬脑膜及骨组织。海绵窦与肿瘤无明确分界，海绵窦正常形态消失，增强呈肿瘤信号强化。当被包绕的颈内动脉管径缩小变窄是垂体瘤浸润的指

2、征。垂体瘤突破鞍底，向蝶窦内突出。斜坡骨质信号异常，边缘不光整。当肿瘤组织向周围脑实质内浸润时，要高度怀疑垂体瘤浸润。侵袭性垂体瘤MR表现特点术中诊断：垂体良性肿瘤(GH型，卒中) 。术中所见：切开鞍底硬膜，即见黄色肿瘤，质韧，血供丰富，其内为陈旧性血肿，肿瘤与鞍隔粘着紧密，肿瘤压左侧海绵窦颈内动脉上方的内侧壁，未破入海绵窦内，30度内镜下逐步刮除附着于此处的肿瘤，将完全切除，鞍内反复探查，未见肿瘤残留。M，46Y，Grade2术后残留F，57YM，70Y，Grade3F,39Y,Grade4鉴别诊断Rathke囊肿

3、源于胚胎颅颊囊上皮，前壁形成垂体远侧部，后壁形成垂体中间部，囊腔逐渐缩小呈裂隙状态，成人已退化，若增大形成之。位于垂体前后叶之间，部分向鞍上延伸。可推压漏斗移位10岁以下及40岁左右鞍区囊实性病变囊壁钙化海绵窦少累及压迫垂体CT平扫：90％的肿瘤有囊变，90％有钙化增强：90％的病变有强化（实体部分结节状、包膜环形强化）颅咽管瘤MR表现为混杂信号。T1WI为低等或高信号；T2WI表现为中等或明显高信号，钙化多表现为低信号鞍上胶质瘤常见青少年毛细胞型星形细胞瘤呈囊实性，多发微囊变，实性部分显著强化肿块呈前后方向生长，即

4、肿块长轴与视觉通路一致，肿瘤沿视觉通路生长。脑膜瘤起源于鞍隔、鞍结节或鞍背的脑膜瘤一般位于鞍上，病灶以钝角与硬膜相交。密度/信号均匀，等T1等T2，明显均匀强化硬脑膜尾征邻近骨质增生硬化包绕颈内动脉而引起推移或包绕狭窄（鞍结节）脑膜瘤脊索瘤颅底中线处，最常见于蝶枕联合处，可引起颅底广泛骨质吸收破坏低度恶性肿瘤30-50岁肿瘤内多发散在斑片状离心样钙化不均匀强化中心位于斜坡鞍内垂体不受侵犯小结侵袭性垂体瘤MR征象对指导临床手术具有重要价值。