侵袭性垂体瘤MRI诊断特点探讨

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1、侵袭性垂体瘤MRI诊断特点探讨侵袭性垂体瘤MRI诊断特点探讨【摘要】目的：探讨MRI诊断侵袭性垂体瘤(IPA)的临床特点及价值。方法：回顾性分析2008年2月-2013年6月我院经手术及病理证实的35例IPA患者的MRI表现及诊断结果。结果：MRI扫描肿瘤增强后边界更淸楚，肿瘤成像较均匀，出血坏死肿瘤成像不均匀。MRI观察肿瘤所累及周围组织与术中所见棊本符合。经术后病理学检查，35例均诊断为IPA,MIR诊断符合率为100%。其中，部位符合率为94.3%,形状符合率为88.6%,出血坏死符合率为90.9%。结论:MRI可清除反映IPA与周围组织的侵

2、袭关系，是诊断IPA的有效影像学手段之一。【关键词】侵袭性垂体瘤；MRI；临床特点；周围组织；价值【中图分类号1R739.41【文献标识码】A【文章编号11003-8183(2013)11-0296-02侵袭性垂体瘤(IPA)是最常见的颅内肿瘤之一，约占整体颅内肿瘤的10%-15%［1］。IPA手术难以彻底切除，术后复发率高，严重影响患者的生活质量。因此，术前通过影像学手段了解肿瘤的生长方式,以及与周围组织结构之间的关系［2］,具有十分重要的临床意义。近年来，随着医学理论研究的深入和现代医学影像技术的发展，尤其是核磁共振技术(MRI)的普及应用，I

3、PA的检出率明显提高。本文就我院经手术及病理证实的35例IPA患者的MRI表现及诊断结果。进行回顾性分析，旨在探讨MRI对本病的临床诊断价值。现报告如下:1资料与方法1.1一般资料：选取2008年2月-2013年6月我院经手术及病理证实的35例IPA患者，男14例，女21例；年龄13-67岁,平均(44.9±5.6)岁。按苏木精-伊红(HE)染色分［3］：嫌色细胞瘤30例，嗜酸细胞瘤2例，嫌色细胞与嗜酸细胞混合腺瘤1例，另有1例因获取组织量较少难以诊断。患者主诉视力下降、视物模糊、头痛、头晕，可伴有恶心、呕吐、嗜睡、肢端肥大、肢体麻木、闭经、泌乳、

4、性欲下降、多饮多尿等症状。1・2方法1.2.1仪器与设备:采用Simens-MagnetomSymphony1.5T磁共振扫描仪，标准头颅正交线圈。1・2・2检查方法所有患者均行MRI平扫及增强检查。使用常规自旋回波序列(SE)行T1WI、T2WI轴位扫描，注射Gd-DTPA行常规T1WI矢状位扫描。对比剂用量按0.lmmol/kg体质量计算分配。测量冠状位上肿瘤最大直径，记录、描述肿瘤的大小、部位、信号特点及向周围组织浸润生长情况。垂体癌对颈内动脉、海绵窦的侵犯程度依照2000年MR会议标准［4］进行判断。术中仔细观察肿瘤生长范围及其周围组织受累

5、情况，并与术后病理结果对比分析。1・3统计学处理：数据应用SPSS15.0统计软件处理，计量资料以(x-±s)表示，结果采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为有统计学意义。2结果2.1MRI成像特点：肿瘤大小平均28mmX24mm,其中24例(68.6%)肿瘤MRI成像较均匀，增强后边界更清楚；5例(14.3%)伴长T1长T2液化坏死区；4例(11.4%)合并出血可见短T1长T2信号(见图1)。信号特点：呈等T1等T2信号者2例(5.7%),呈等T1长T2信号者20例(57.1%),呈略长T1长T2信号者1例(2.9%)(见图2)o图1

6、：MRI扫描见合并出血者瘤体突入鞍上池，呈略长T1长T2信号，压迫侵犯视觉交叉神经。图2：MRI扫描见垂体瘤囊变，病灶呈哑铃状。2・2周围组织受累情况：本组35例患者，采用经口鼻蝶入路手术者26例(74.3%),经纵裂入路手术者9例(25.7%)。术中观察垂体瘤累及海绵窦21例(60.0%),视交叉12例(34.3%),颅底骨质19例(54.3%),蝶窦13例(37.1%),第三脑室16例(45.7%),其他17例(48.6%)o1.3术后病理对照结果:经术后病理学检查,35例均诊断为IPA,MIR诊断符合率为100%o其屮，部位符合率为94.3%

7、(33/35),形状符合率为88.6%(31/35),出血坏死符合率为90.9%(10/11)。3讨论IPA是指垂体瘤细胞侵犯了其周围正常组织，如海绵窦、颅底、硬膜、骨质、鼻窦等，引起相应的破坏［5］。IPA目前询无统一明确的诊断标准，诊断方法较多，诊断依据也不相同。IPA手术彻底切除的难度大，术后易复发。近年來，随着医学影像技术的发展，MIR在IPA中的影像特点及诊断价值受到领域内的普遍关注［6］。木次研究结果发现，MRI扫描肿瘤增强后边界更清笼，肿瘤成像较均匀，出血坏死肿瘤成像不均匀。MRI观察肿瘤所累及周围组织与术中所见基木符合。经术后病理学

8、检查,35例均诊断为IPA,MIR诊断符合率为100%o其屮，部位符合率为94.3%,形状符合率为88.6%,出血坏死符合