脑卒中抗栓治疗课件

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1、规范抗栓全程保护缺血性脑卒中抗血小板治疗的优化管理1卒中的危害1抗血小板是治疗缺血性脑卒中的重要手段2阿司匹林是缺血性脑卒中急性期唯一选择3阿司匹林是适合中国人缺血性脑卒中的长期抗血小板药物4缺血性脑卒中的抗血小板治疗优化管理5小剂量阿司匹林安全有效6目录2非洲PneumoniaDiarrhoeaPerinataldeath10.08.27.65.5MalariaHIVinfection/AIDS欧洲IHDStrokePneumoniaLungcancer13.74.23.62.725.5COPD地中海东部地区IHDPneumo

2、niaPerinataldeathDiarrhoea9.17.47.35.3Stroke13.6西太平洋IHDPneumoniaSuicide12.011.14.0Stroke14.3COPD3.8日本IHDStrokeStomachcancer8.67.95.45.4Pneumonia15.2Lungcancer东南亚IHDDiarrhoeaStrokePerinataldeath9.36.66.56.013.8美洲IHDPneumoniaLungcancerTrafficaccident10.34.23.23.1Strok

3、e17.9数值为死亡百分比。IHD=缺血性心脏病;COPD=慢性阻塞性肺病;HIV=人类免疫缺陷病毒;AIDS=获得性免疫缺陷综合症;CVD=心血管病WHOTheWorldHeartReport1999,NikkeiMedical1999,JapanWelfareMinistry1997卒中－危害严重的全球性问题Peumonia3中国3个城市的卒中发病率我国是全球卒中的第一大国Stroke.2006;37:63-68.年龄校正的发病率（/10万人年）我国每年新发脑卒中200万人，卒中死亡人数165万人每年因卒中死亡的人数（万）

4、WorldHealthOrganization.AtlasofHeartDiseaseandStroke.3个国家每年卒中死亡人数13576.1150020406080100120140160北京上海长沙0165775120406080100120140160180中国印度俄罗斯4卒中显著缩短期望寿命*数据来自弗莱明翰心脏研究EurHeartJ.2002;23:458–66.60岁时的平均剩余生存期(男性)*健康有心血管疾病的病人有过急性心梗死的病人有过脑卒中的病人048121620年-7.4年-6.2年-12年弗莱明翰心脏研究

5、调查表明：卒中平均降低人寿命12年！5卒中带来沉重经济负担医院/家庭护理家庭护理用品/其他医疗耐用品医师/其他保健专家费用治疗药物丧失劳动力/死亡丧失劳动力/发病间接负担直接负担48%28%11%6%5%2%$$AmericanHeartAssociation.2009HeartandStrokeStatisticalUpdate.Dallas,Texas.GoldsteinLB,etal.Stroke2001;32:280–99.6卒中的危害1抗血小板是治疗缺血性脑卒中的重要手段2阿司匹林是缺血性脑卒中急性期唯一选择3阿司匹林

6、是适合中国人缺血性脑卒中的长期抗血小板药物4缺血性脑卒中的抗血小板治疗优化管理5小剂量阿司匹林安全有效6目录725%30%20%20%75%其他血栓5%动脉粥样硬化——TIA和缺血性卒中的主要原因静脉血栓动脉血栓8不稳定性心绞痛心肌梗死缺血性中风/TIA严重下肢缺血心血管死亡动脉粥样硬化血栓形成稳定性心绞痛、间歇性跛行血栓形成动脉血栓形成—心脑血管事件共同发病土壤9血小板聚集形成血栓血流中的正常血小板血小板粘附于损伤的内皮表面并被激活血小板内皮细胞内皮下腔血小板粘附到内皮下腔血小板血栓血小板活化是动脉血栓形成的关键12310血细

7、胞凝血瀑布激活血栓纤维蛋白原纤维蛋白纤维蛋白交联纤维蛋白降解纤溶酶纤溶抗凝抗血小板动脉粥样硬化斑块破裂－－＋血小板黏附激活、聚集抗血小板是缺血性脑卒中的重要的手段11Ca++阿司匹林的抗血小板作用胶原5-羟色氨ADP凝血酶TXA2刺激传递系统肾上腺素cAMP释放反应GPIIbGPIIIaCa++GPIIIaGPIIb纤维蛋白原聚集Aspirin12卒中的危害1抗血小板是治疗缺血性脑卒中的重要手段2阿司匹林是缺血性脑卒中急性期唯一选择3阿司匹林是适合中国人缺血性脑卒中的长期抗血小板药物4缺血性脑卒中的抗血小板治疗优化管理5小剂量阿

8、司匹林安全有效6目录13时间就是大脑“急性卒中如若未得到及时救治，患者将以每分钟一百九十万个神经元的速度丧失脑神经功能”Stroke.2006;37(1):263-6.14急性缺血性脑卒中救治的黄金一小时就诊到体检10分钟就诊到通知神经科医生15分钟就诊到CT检