糖尿病血脂异常陆菊明

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1、糖尿病的血脂异常及治疗解放军总医院內分泌科陆菊明内容流行病学资料糖尿病与动脉粥样硬化性疾病糖尿病血脂代谢异常糖尿病人血脂代谢异常的处理糖尿病血脂异常ADA指南要点(2004年)流行病学资料（一）糖尿病（DM）是最常见的代谢性疾病,其中90%以上为T2DM据WHO数据，1998年全球糖尿病患病人数为1.35亿，2000年为1.6亿。到2004年这一数字将达到2.4亿，并以每年10%的速度增长。中国是糖尿病大国，患病总人数达0.4亿。并且每年以超过10%的速率增长，即每年新增150万糖尿病人群。ChinaPharmaceut

2、icalCommerceAssociation,March2002(%)年龄人数糖尿病IGTNationalDiabetesCoop30-701041731.60–StudyGroup(1981)大庆30-64901870.860.62(1989)Xiangetal30-64382162.453.64(1994)首钢30-64298593.634.19(301医院,1994)200240-295585.895.90中国糖尿病患病率301医院各年代糖尿病住院人次年全年总住院人次糖尿病人次平均人次/年1955-1961-19

3、71-1981-19915065712771811230915021616819208032419278273832193827舒子正，陆菊明实用糖尿病杂志1994，2（3）：38不同年龄老年人糖尿病患病率（2000年）年龄(岁)nIGT（n）%DM(n)(%)60-6970-79≥80总xP5231099436205867(12.8)184(16.8)55(12.7)306(14.8)6.550.0492(17.6)332(30.2)165(37.8)589(28.7)50.660.0001301医院流行病学资料（二）

4、大血管疾病并发症是糖尿病人的主要死因糖尿病对健康的危害主要是心血管疾病糖尿病是冠心病的独立致病因素FaganTC,SowersJ.ArcInternMed1999：159:1033-1034.内容流行病学资料糖尿病与动脉粥样硬化性疾病糖尿病血脂代谢异常糖尿病人血脂代谢异常的处理糖尿病血脂异常ADA指南要点(2004年)发病率非-DMDM数据出处NonQdeathMI11.57Circulation2000;102:1014CHD12-4JClincEpidemiol1992;54:8691stMIordeath(7-

5、yrfollow-up)3.5%20%NEJM.1998;339229-234RecurrentMI(ordeath)18.8%45%JAMA2002;287;2570-2581糖尿病与动脉粥样硬化性疾病密切相关FraminghamStudy:DMandCHDMortality:20-YearFollow-UpKannelWB,McGeeDLJAMA1979;241:2035-2036.WomenMen17.48.53.617.0AnnualCHDdeathper1000personsDiabetesNodiabete

6、s8.53.617.017.41816141210864202型糖尿病患者与冠心病：7年期间致死性/非致死性心梗发生率(EastWestStudy)*这些患者并无心梗病史051015202530354045507年期间发生心梗事件数无心梗病史*心梗无心梗病史心梗非糖尿病患者糖尿病患者n=1373n=1059P<0.001P<0.0014%19%20%45%HaffnerSM,etal.NEnglJMed.1998;339:229–234.2型糖尿病患者心血管疾病死亡率(伴有或不伴有心梗病史)HaffnerSMeta

7、l.NEJM1998;339:229-234无糖尿病，无心梗(n=1304)2型糖尿病,无心梗(n=890)无糖尿病,有心梗(n=69)2型糖尿病,有心梗(n=169)年存活率(%)心血管病(CVD)死亡率StamlerJetal.DiabetesCare1993;16:434-444血清总胆固醇非糖尿病糖尿病死亡数/10,000人年按照WHO糖尿病诊断标准老年人群因所有原因死亡的累积生存率301医院按照WHO糖尿病诊断标准老年人群心血管疾病死亡的累积生存率301医院目前证据提示减少糖尿病心血管疾病的发病率和死亡率不能仅

8、靠降糖治疗，而要综合地进行抗动脉粥样硬化治疗良好中等差血糖（mmol/L）空腹非空腹HbA1c(%)血压（mmHg）BMI(kg/m2)男女4.4-6.14.4-8.0<6.5<130/80<25<24<7<106.5-7.5<140/90<27<26>7.0>10>7.5>140/90≥27≥262型糖尿病的控制标