局解多媒体总论头颈部

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1、局部解剖学九江学院基础医学院（人体解剖与组胚教研室）江　会　勇绪论人体基本结构概况人体可分为头、颈、躯干（包括胸部、腹部、盆部和会阴）及四肢（包括上、下肢）等若干局部。头与躯干的基本结构大致相同，均由皮肤、浅筋膜、深筋膜、肌、骨骼等按层次共同构成腔壁，围成腔或管，容纳并保护中枢神经、感觉器官、内脏器官等。四肢的结构，是以骨骼为支架，肌肉跨越关节附着于骨骼，深筋膜包盖着肌肉，浅筋膜封裹于皮下。全身各局部、各器官均有血管、神经分布，四肢的血管、神经多行于关节的屈侧。现将与尸体解剖操作有关的人体基本结构的特点说明如下：皮　　肤覆于体表，可分为两层，浅层为表皮，深层为真皮。真皮突起无数乳头，嵌入表皮深

2、面，真皮深面借结缔组织纤维束（皮肤支持带）与浅筋膜相连。身体各部皮肤厚薄不一（0.54mm），通常肢体屈侧皮肤较薄，伸侧较厚。但足的皮肤相反。手掌、足底及项、背、肩部皮肤最厚，眼睑、阴茎、小阴唇的皮肤最薄。皮肤纹理（Langer）线也不一致，作皮肤切口时应注意到此点。浅　筋　膜又称皮下筋膜或皮下组织，属疏松结缔组织，内有纤维交织且富有脂肪，遍布于全身皮下。浅筋膜的发育情况有所不同，儿童、妇女及丰腴者浅筋膜厚；老年、男性、瘦弱者则相反。同一个体的不同部位也不一致，腹壁、臀部的浅筋膜较厚，眼睑、乳头、乳晕、阴茎等处浅筋膜甚薄。浅筋膜内纤维束的强弱、松紧、关系到皮肤的移动性以及解剖时剥离皮肤的难易。

3、头皮、项、背、手掌、足底等部的浅筋膜致密，使皮肤紧密连接于深部结构。其他部位的浅筋膜则较疏松并有弹性。浅筋膜内有浅动、静脉、淋巴管及皮神经分布。浅动脉一般细小不明显，浅静脉则较显著，有的相当粗大，浅静脉一般不与动脉伴行，行程中多相互吻合，并常与深静脉相通，浅静脉最后穿深筋膜注入深静脉。浅淋巴管丰富，但很细小，管壁薄而透明，难以辨认。浅淋巴管行程中的某些部位（如头、颈、腋窝、腹股沟等处）可见到淋巴结。皮神经先在深筋膜深侧，然后穿出深筋膜，在浅筋膜内经行，并以细支分布于皮肤。深　筋　膜又称固有筋膜，是位于浅筋膜深面并包裹着肌肉的纤维组织膜。包盖在肌浅面者为深筋膜浅层；包被深层肌者为深筋膜深层。四肢

4、的深筋膜还深入肌群之间，深部连于骨骼，特称肌间隔。身体各部的深筋膜，其厚薄强弱有所不同，躯干部者较弱，四肢者较强，上肢者较弱，下肢者较强，腕、踝部深筋膜浅层特别增厚，形成支持带。某些部位的深筋膜作为肌的起止点，增强成腱样结构，如胸腰筋膜、髂胫束等。在某些部位两层筋膜之间，或在筋膜与肌、骨等器官之间，由疏松结缔组织充填，称筋膜间隙，感染时脓液可在间隙中蓄积蔓延。深筋膜（或有骨参加）还可形成包绕血管神经束或包被某些器官的囊鞘，称（骨）筋膜鞘（囊）。在解剖操作过程中，应注意各处深筋膜的厚薄、纤维走向及与肌的关系，还要注意其形成的结构，如肌间隔、血管神经鞘等。肌每一块横纹肌均由肌质和腱质两部分构成。肌

5、质主要由肌纤维构成，其外面包有结缔组织的肌外膜。腱质主要有平行的胶原纤维束构成，位于肌的两端，肌以腱附着于骨。横纹肌绝大多数起、止于骨骼，部分肌可附着于筋膜、关节囊、韧带等处，少数肌附着于皮肤、粘膜或构成脏器壁（脏器横纹肌）。每块肌有特定的血管、神经分布，其动脉与支配该肌的神经伴行成束，循肌间到肌，在肌的特定部位进入肌内，此处为该肌的血管神经门。某些肌或腱在与骨、关节囊、筋膜的接触处，往往有滑膜囊形成。囊壁菲薄，囊内有滑液，有减少摩擦的作用。关节附近的滑膜囊有的与关节腔相通。在手足一些贴邻骨面的长腱上，深筋膜与滑膜囊共同形成双层筒状的腱鞘。鞘的外层称腱纤维鞘，内层称腱滑膜鞘。脉　管包括动脉、静

6、脉、淋巴管、他们常与神经伴行。动脉管径较伴行静脉小，壁厚，腔圆，有弹性。没有灌注定液的尸体，动脉颜色发白管腔内空虚，不含血液。静脉与动脉相比，静脉管径较粗，管壁较薄，弹性较差。尸体的静脉管腔内常含有凝固的血块。呈紫蓝色。静脉的属支多，吻合多，浅静脉常在皮下吻合成网；深静脉常与动脉伴行，与中、小型动脉伴行的静脉常为两条，位于动脉的两侧。淋巴管除胸导管和右淋巴导管较粗外，一般都很细小，壁薄透明，不经染色一般不易剖出。淋巴结位于淋巴管经过之中，常呈扁椭圆形，灰红色，实质性，中等硬度。尸体所见的淋巴结如黄豆大小者，常为正常；如有蚕豆大小或更大，则为病态。神　　经中枢神经的脑、脊髓分别位于颅腔和椎管之中

7、，有脑膜、脊膜封囊。周围神经呈白色条索状，有的吻合成丛，在一定部位膨大形成神经节。周围神经往往与血管伴行，形成血管神经束。有的还被结缔组织鞘包裹，只有剖开鞘后才能观察其内的血管和神经。内　　脏分布于头、颈、胸、腹、盆各部，按结构可分为两类，一类是有腔型（中空型）器官，内含管腔，管壁为分层结构，如消化道、呼吸道、泌尿生殖道的器官；另一类是实质性器官，多为分叶结构，如肝、胰、脾、肾等，也有的实质性器官