头颈部局解(口腔医学)复习提纲

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1、翼下颌皱裳（PPTM口底”，P2）上颌结节后内方与磨牙后垫后方Z间的黏膜皱裳。该皱裳是下牙槽神经阻滞麻醉的重要标志，也是翼下颌I'可隙及咽旁I'可隙口内切口的有关标志。（脂）垫尖（PPTM口底”，P2）平对上、下颌后牙（）面间颊黏膜上有三角形隆起为颊垫。其尖称颊（脂）垫尖。此尖约相当于下颌孔平面，为下牙槽神经阻滞麻醉的重要标志。颊（脂）垫尖的位置有时不恒定,此时麻醉穿刺点应作相应的调整。翼腭间隙（PPT"面侧深区”，P27；新书P229）pterygopalatinespace也称翼腭窝，位于眶尖的下方，颍下窝的内

2、侧，为一伸长的三角形间隙。内有上颌神经、翼腭神经节、上颌动脉的第三段及其分支。翼腭间隙向前经眶下裂通眼眶，向内经蝶腭孔通鼻腔，向外经翼上颌裂通颖下颌间隙，向下经翼腭管通口腔，向后上经圆孔通颅腔。翼（下）颌间隙（PPT"面侧深区”，P24；新书P228）pterygomandibularspace位于翼内肌与下颌支之间。内有舌神经、下牙槽神经及下牙槽动脉静脉通过。神经点（PPT“颈部浅层结构”，P14；新书P243）胸锁乳突肌后缘的中点称神经点或阻滞点，大部分颈从皮神经在此集中然后发出，是颈部局麻的标志。颈动脉鞘（新

3、书P243）即颈鞘，位于胸锁乳突肌鞘深面，鞘内有颈内静脉居外侧，颈内动脉或颈总动脉居内侧，迷走神经走形于上述动、静脉之I'可的后方。咽旁间隙（新书P236）parapharyngealspace也称咽侧间隙、翼咽、咽翼间隙等。位于翼内肌、腮腺深叶与咽侧壁Z间，呈倒立锥体形,上达颅底，下至舌骨平面，前界翼下颌韧带，后界椎前筋膜外侧份。由茎突及茎突诸肌将其分为前后部：前部称咽旁前间隙，后部称咽旁后间隙。腭大孔（PPT腭”，P3；新书P264）greaterpalatineforamen位于上颌第三磨牙腭侧，约相当于腭中

4、缝至龈缘之外中第处。肉眼观察此处黏膜略显凹陷,深面即腭大孔，腭前神经及腭大血管经此孔出，故此处的黏膜凹陷为腭前神经（腭大神经）麻醉的表面标志。颍下颌关节（新书P111）temporomandibuIarjoint,TMJ也称颖颌关节、下颌关节、颌关节、颅下颌关节，是颌面部唯一的动关节。由上方的颍骨关节窝及关节结节（两者合称颖骨关节面）、下方的下颌骨驟突、居于两者之间的关节盘，以及外侧包绕的关节囊和囊内外韧带等部分所构成。支持咀嚼、吞咽、言语以及部分表情等下颌功能活动。切牙乳头（PPT"腭”，P3；新书P264）in

5、cisivepapiIla也称腭乳头，为位于腭中缝前端、左右上颌中切牙之间腭侧的一黏膜隆起，其深面为切牙孔,鼻腭神经，血管经此孔穿出。故切牙乳头是鼻腭神经局部麻醉的表面标志。本图重点是血管、神经、腺体导管的结构关系以及重要腺体的辨认。舌下腺导管开口Openingofa舌ILingualn.下颌下神经节SubmandibularganglionSubmandibular下颌下腺glandHypoglossal舌下神经Hyoglossus害骨舌肌Nervetothyrohyoid甲状舌骨肌神经Thyrohyoid甲状舌

6、骨肌下颌支Ramusofmandible舌下腺SublingualSublingualductsLingualfrenulum舌系Openingof舌下腺¥submandibularductMandible下颌骨Submandibularduct下颌下腺导管Medianraphe正中缝Mylohyoid下颌舌骨肌Hyoidbone舌骨omohj^6117°f肩胛舌骨肌上腹Thyroidcartilage甲状软骨Sternohyoid胸骨舌骨肌本图重点：三叉神经分支（标注神经不全属于三叉神经分支）Mandibular

7、Neive[V3]Motorroot运动神轻人感觉神经根MedialViewE(半月形)神经节Js拙。JTrigeminal(s©rnilunar)ganglion神经Mandibularnerve(V3)Ophthalmic(V1Lesserpetrosalnerve岩小神经.ensortympanimuscleandnerve鼓膜张肌及神经TympaniccaSly鼓室Geniculat?ganglion膝状神经节颌神经气MaxillaryMaxillarynerve(V2)前干腭帆张肌神经及肌肉Anteri

8、or—divisionofmandibularnerve(V3)TensorvelipalatininerveandmuscleChordatympani—Facialnerve(VII)面神经ganglionPterygoidhamulus翼钩Auriculotemporalnerve耳颍神经^Maxillaryartery上颌动脉Medialpteryg