脏腑 辨证—医学课件

《脏腑 辨证—医学课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第二节脏腑辨证脏腑辨证，是指在认识脏腑生理功能和病理变化的基础上，将四诊所获得的临床资料进行综合分析，以判断疾病的病因、病机、病位、病性等，从而为临床诊治提供依据的一种辨证方法。包括脏病辨证、腑病辨证、脏腑兼证辨证。一、心与小肠病辨证心居胸中，心包络围护其外。其经脉下络小肠，与小肠互为表里。心的主要生理功能是主血脉，又主神明，其华在面，开窍于舌。小肠主泌别清浊，主要病变表现为大小便异常。（一）心血虚证【基本概念】心血虚证是指心血不足，心失濡养所表现的证候。【临床表现】心悸怔忡，失眠多梦，健忘，眩晕，面色淡白或

2、萎黄，唇舌色淡，脉细弱。【辨证要点】以心悸、失眠、健忘与血虚见症为辨证要点。（二）心阴虚证【基本概念】心阴虚证是指心阴亏虚，虚热内扰所表现的证候。【临床表现】心悸怔忡，心烦，失眠多梦，五心烦热，潮热，盗汗，颧红，舌红少苔，脉细数。【辨证要点】以心悸心烦、失眠多梦与阴虚见症为辨证要点。（三）心气虚、心阳虚【基本概念】心气虚证是指由于心气不足，鼓动乏力所表现的证候。【临床表现】心悸怔忡，胸闷气短，神疲乏力，动则诸症加剧，自汗，面色淡白，舌淡苔白，脉弱。【辨证要点】以心悸与气虚见症为辨证要点。（四）心阳虚证【基本概

3、念】心阳虚证是指心阳虚衰，温运无力，虚寒内生所表现的证候。（五）心火亢盛证【基本概念】心火亢盛证是指心火炽盛，热扰心神，迫血妄行，上炎口舌，热邪下移所表现的证候。【临床表现】心烦失眠，面赤口渴，尿黄便结，或生舌疮，腐烂疼痛，或吐血、衄血，或小便赤、涩、灼、痛，甚或狂躁，神昏谵语。舌尖红绛，苔黄，脉数有力。【辨证要点】以神志、舌脉与里实热见症为辨证要点。（六）心脉痹阻证【基本概念】心脉痹阻证是指由于瘀血、痰浊、寒凝、气滞等阻痹心脉，不通则痛所表现的证候。多属本虚标实按其病因分为瘀阻心脉、痰阻心脉、寒凝心脉、气滞

4、心脉等证瘀阻心脉——刺痛为特点，伴见舌紫暗或见瘀斑瘀点，脉细涩或结代。痰阻心脉——闷痛为特点，伴见体胖痰多，身重困倦，舌苔白腻，脉沉滑。寒凝心脉——痛势剧烈，突然发作，得温痛减为特点，伴见畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧。气滞心脉——胀痛为特点，其发作往往与情志因素有关，伴见胁胀，善太息，脉弦。【辨证要点】以心悸怔忡，心胸憋闷作痛，痛引肩背或内臂，时作时止为辨证要点。致痛原因有别，应分辨疼痛特点及兼症以审证求因。（七）痰蒙心神证（痰迷心窍/包证）【基本概念】痰蒙心神证是指痰浊蒙蔽心神，以神志失常为主所表现的证

5、候。【临床表现】神识痴呆，精神抑郁，表情淡漠，喃喃自语，举止失常；或突然昏仆，不省人事，口吐涎沫，喉中痰鸣；意识模糊，甚则昏不知人，或面色晦滞，脘闷恶心，舌苔白腻，脉滑。【辨证要点】以神志异常（抑郁、错乱、痴呆、昏迷）与痰浊内盛见症为辨证要点。二、肺与大肠病辨证肺居上焦胸中肺主气，司呼吸，肺朝百脉，主宣发肃降，外合皮毛，通调水道，开窍于鼻（一）肺气虚【基本概念】肺气虚证是指肺气亏虚，卫表不固，宣降失职所表现的证候。【临床表现】咳喘无力，气短不足以息，动则益甚，咯痰清稀，面色淡白，声音低怯，神疲体倦，或自汗畏风

6、，易于感冒，舌淡苔白，脉虚。【证候分析】久病咳喘，肺气耗伤脾气亏虚生化不足，母病及子（二）肺阴虚【基本概念】肺阴虚证是指肺阴不足，虚热内生所表现的证候。【临床表现】干咳无痰，或痰少而粘，不易咯出，甚痰中带血，口燥咽干，声音嘶哑，形体消瘦，五心烦热，午后潮热，盗汗，颧红，舌红少苔，脉细数。【证候分析】燥热伤肺痨虫袭肺，耗伤肺阴热病后期，肺阴耗损素嗜烟酒、辛辣燥热之品久病咳喘，老年体弱，渐致肺阴亏虚【辨证要点】以干咳无痰或痰少而粘与阴虚见症为辨证要点。（三）风寒犯肺证【基本概念】风寒犯肺证是指风寒之邪袭表，肺卫失

7、宣所表现的证候。【临床表现】咳嗽，气喘，咯痰色白而稀，微有恶寒发热，鼻塞流清涕，或身痛无汗，舌苔薄白，脉浮紧。【证候分析】外感风寒，侵袭肺卫【辨证要点】以咳嗽气喘、痰白而稀与风寒表证见症为辨证要点。（四）风热犯肺证【基本概念】风热之邪侵表，肺卫失宣所表现的证候。【临床表现】咳嗽，咯痰黄稠，发热微恶风寒，鼻塞流浊黄涕，口干咽痛，舌尖红苔薄黄，脉浮数。【证候分析】外感风热之邪，侵袭肺卫【辨证要点】以咳嗽、咯痰黄稠与风热表证见症为辨证要点。（五）肺热炽盛证【基本概念】是指邪热壅肺，肺失宣降所表现的证候。【临床表现】

8、发热烦渴，面赤气粗，咳嗽气喘，胸痛，咽喉肿痛，尿黄便秘，舌红苔黄，脉数。【证候分析】外感风热入里风寒入里化热，内盛于肺（六）大肠湿热临床表现：腹痛，下利赤白粘冻，里急后重，小便短赤，口渴，舌红苔黄腻，脉滑数。（七）大肠液亏【基本概念】大肠阴津亏虚，传导不利，表现以大便燥结，排便困难为主症证候。【临床表现】大便干燥如羊屎，秘结难解，数日一行，腹胀作痛，或可于左少腹触及包块，口干，或口臭，或头晕，舌红少