食管癌放疗病人的

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1、食管癌放疗病人的护理健康讲座概括我国是食管癌高发病之一，每年平均病死约15万人，男多女少，发病年龄全在40岁以上，我国食管癌发病率以河南最多，其全部恶性肿瘤死亡病例中食管癌占第一位23.03%。病因1.化学因素亚硝胺类化合物，在高发区的饮水，酸菜患者唾液中测得亚硝酸盐含量远较低发区高。2.生物因素真菌，在高发区粮食中食管癌患者的上消化道中或切除的食管癌标本上均能分离出多种真菌，其中以些真菌有致癌作用，有些能促使亚硝胺及前体形成促进癌变。3.微量元素缺乏高发区粮食，蔬菜，饮水中测得钼，锌，氟，硒等含量低。4.维生素缺乏缺乏维生素A，B2，C

2、以及动物蛋白，水果新鲜蔬菜摄入不足。5.烟，酒，热食，热饮口腔不洁等因素6.遗传因素病理表现临床以中段食管癌多见，下段次之，上段较少，多为鳞癌按病理形态临床可分为五型1.髓质型约占70%食管呈管状肥厚，癌肿浸润食管壁各级及四周恶性程度高。2.缩容型也称硬化型，癌肿环生成，造成管腔狭窄，较早出现阻塞。3.藳伞型癌肿向腔内生长，边缘明显突出如蘑菇。4.溃疡型癌肿形成凹陷的溃疡，深入肌层。5.腔内型癌肿呈息肉状向腔内突出，表面糜烂，溃疡侵及肌层。扩散及转移局部蔓延癌肿在粘膜下向食管全周及上下扩散，同时也向肌层浸润并侵入邻近组织。淋巴道转移为食管

3、癌的主要转移途径，上段可转移至锁骨上窝及颈部淋巴结，中段及下段常转移至食管旁淋巴结，食管分叉处及腹主动脉旁淋巴结，也可上行至锁骨上淋巴结。血型转移通过血液转移至其他器官，发生较晚。食管癌的临床表现早期症状无明显临床症状，进食偶有梗咽感或呃逆，咽部干燥、紧束感或食管内异物感，部分患者出现胸骨后闷胀不适或灼热痛，进食后心窝部饱满，症状间歇出现，常被忽视。中期症状临床典型的症状为进行性吞咽困难，先是硬食咽下缓慢继而是只能进半流质，流食，严重者滴水不进，并频繁呕吐粘液，患者明显脱水，另外还可出现胸及后背持续性隐痛体重下降，脱水及营养不良。食管癌的

4、临床表现晚期症状吞咽困难和其他症状加重，出现消瘦，脱水，衰弱，无力到了晚期呈恶液质并出现远处转移或一些严重并发症。1.侵入喉道神经可出现声音嘶哑2.侵入主动脉可引起大呕血3.侵入气管可形成气管食管瘘4.高度阻塞可致食物反流呼吸道，引起进食呛咳及肺部感染食管癌的诊断1.40岁以上出现上述症状无疑为食管癌2.食管吞钡x线检查早期x线表现有以下几条局限性粘膜皴裂紊乱和中段。局限性管壁僵硬局限性水的充盈缺损晚期x线表现一般为充盈缺损管腔狭窄或梗阻食管癌的治疗目前对食管癌的治疗大致分为外科治疗、放疗、化疗、免疫治疗，食管癌的放射治疗适应症较宽，除了

5、食管穿孔形成食管瘘、远处转移、明显恶病质及严重心、肺、肝等疾病外，均可施行放射治疗。食管癌患者放疗后的护理根治性放疗一般情况中度，无锁骨上淋巴结转移，无声带麻痹，无远处转移，病变＜7㎝，狭窄部显著，前x线整箱无显著胸背部痛的患者，可选择根治性放疗。姑息治疗为减轻痛苦，延长寿命，有些效果显著。照射方法体外照射钴-60实际照射野应比两暂各长3㎝，照射野宽为4-7㎝，通常照射量为600-700cgy/6-7周。食管癌患者放疗后的护理体外照射中的反应照射量达1000-2000cgy/1-2周时，由于食管粘膜水肿可出现下咽困难，达到3000-400

6、0cgy/3-4周后可能出现食管炎产生下咽痛及胸骨后痛，照射3-4周后，由于炎性反应会产生咳嗽为干咳，痰少。合并症放射性脊髓炎腔内照射优点周围组织及器官受损小缺点肿瘤深部剂量不足，主要用于辅助治疗和姑息治疗食管癌患者放疗后的护理放疗病人如何护理一、放疗前护理应帮助患者对疾病以及放疗有正确的认识。1.心理护理讲解放疗中可能出现的副作用及注意事项使患者家属与医务人员配合，完成治疗方案。2.改善患者一般情况及时治疗各种并发症。二、放疗期间的护理1.注意保持口腔清洁，防止继发感染2.给予细、碎、软食物避免进食刺激性食物及烟酒，每次进食后可饮温开水

7、冲洗食管，以减轻炎症和水肿。3.放疗3-4周后可取半卧位，以防胃液反流，减轻胸骨后疼痛。4.对严重咽下困难，食后呕吐者应及时补液并注意速度。5.观察疼痛性质，有无咳嗽，呛咳，体温、脉搏、血压的变化，及时发现有无出血、穿孔。6.放疗期间多饮水，每周复查血象。食管癌患者放疗后的护理放疗期间患者皮肤的护理1.选用全面内衣，避免粗糙衣物摩擦放射部位。2.放射部位可用温水和柔软的毛巾轻轻擦拭。3.局部禁用肥皂、热水等擦洗。4.禁用碘酒、酒精等刺激性消毒剂。5.避免冷热刺激如热敷或冰袋等。6.照射区禁止剃发，如需用可用电动剃须刀，防损伤皮肤起感染。7

8、.照射区禁做注射点。8.外出时应适当防护，避免阳光照射。食管癌患者放疗后的护理放疗期间患者皮肤的护理9.不要挠抓照射区皮肤，如皮肤脱屑忌用手撕剥。10.多汗区皮肤如腋窝、腹股沟、外阴等处保持清