食管癌的放疗

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1、复旦大学博士学位论文食管癌的放疗姓名：刘咪娜申请学位级别：博士专业：肿瘤学指导教师：蒋国樑2012-04-23食管癌放疗第一部分：食管鳞癌后程加速超分割放疗或加同期化疗的长期随访结果的最终报告【摘要】目的g评价接受后程加速超分割放疗(LCAF)的食管癌患者长期生存状况，放疗晚期毒性，失败模式以及长期生存者的生活质量。方法与材料：从1998．2000入组111例食管鳞癌患者，并在2000．7至2004．12进行随机分组的前瞻性研究。在此研究的基础上，本研究对入组患者进行长期随访。所有入组患者随机分为两组，一组为LCAF组(单纯后程加速放疗组)，另一组为LCAF+CT组(同期放化疗组)。所有患

2、者接受LCAF，分为两个周期，第一周期1．8Gy每次每天，共41．4Gy／23次，之后采用缩野后程加速，1．SGy每次，一天两次，18次达到27Gy剂量，两个周期总共68．4Gy／41次。LCAF+CT组患者同时接受同期放化疗，方案为：DDP25rag／m2dl-3+5．Fu600mg／m2d1．3，每四周为一疗程，共采用四个疗程。结果：111例入组患者的8年生存率为27％，10年生存率为22％。两组中位生存时间分别为23个月(LCAF组)和32个月(LCAF+CT组)，P值为0．653，无显著性差异。治疗3年内局部复发和远处转移发生人数约为1：1，治疗3年后两者的比例高达4：1。2年、5

3、年及10年放疗远期副反应的累积发生率分别为23％，26％和29％。对于17位存活患者，生存状况良好。其中88％患者KPS评分达到90分，余12％患者KPS评分在70．-80分。当事件发生年龄达到80岁时，放疗晚期副反应的累积发生率高达70％左右。结论：从远期疗效上看，后程加速超分割对于食管鳞癌患者是有一定疗效的，不仅体现在生存状况上，还体现在远期副反应和生活质量上。治疗3年之后主要的失败原因是复发。严重晚期副反应在老年人中更为常见。【关键词】：食管鳞癌，放化疗，长时间随访【中图分类号】：11735．7食管癌放疗第二部分：208例食管癌三维适形放疗的疗效分析【摘要】目的：分析和评估三维适形放

4、疗技术(3DCRT)对食管癌患者的疗效及影响预后的因素，分析患者经治疗后的失败模式及治疗相关远期副反应，探讨合理的照射靶区设计。材料与方法：回顾分析了我院从2004年1月至2006年12月采用三维适形放疗技术进行根治性放疗的208例食管癌患者的临床资料，分析患者的生存率，影响预后的因素，患者失败模式以及治疗相关副反应的情况。并对其中有完整放疗计划资料的95例患者分析PTV大小与预后相关因素。结果：全组患者中位生存时间为20个月，3年生存率和5年生存率分别为36．5％和29．3％。肿瘤M分期和肿瘤分段是重要预后因素。是否联合化疗与预后无明显关联。累及野照射下，上胸段食管癌局部进展，相比中胸段

5、食管癌无明显上升。P．rV相对GTV外放3cm及以上的患者，相比更小野放疗的患者，其生存率有所提高，野外淋巴结转移发生率显著降低，但放射性损伤的发生率有增加的趋势。MLD是独立放射性肺损伤的相关因素。MID超过15Gy，放射性肺损伤的发生率为58％。结论：三维适形放疗技术对于食管癌患者疗效可。PTV相对GTV外放不小于3cm较为合适。过小野有漏照的风险，过大野有增加放射相关损伤的趋势。对于食管癌而言，MLD是独立放射性肺损伤的相关因素。【关键词】：食管癌，三维适形放疗【中图分类号】：R735．7食管癌放疗Long—termoutcomeofirradiationwithorwithoutc

6、hemotherapyforesophagealsquamouscellcarcinoma：afinalreportonaprospectivetrialAbstractPurpose：Toinvestigatelong-termoutcomeofesophagealsquamouscellcarcinoma(scc)treatedbyirradiation晰tllorwithoutconcurrentchemotherapy．MethodsandMaterials：Aprospectiveclinicaltrialwascarriedoutfrom1998to2000．Onehundre

7、dandelevenpatientswererandomlyenrolledtoreceiveeitherlatecourseacceleratedhyperfractionatedirradiation(LCAF)orLCAFwimconcurrentchemotherapy(LCAF+CT)．ForLCAF,41．4Gyin23fractionswasfirstlydeliveredwith5fractionsper