对住院患者护理评估结果的审核.doc

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1、对住院患者护理评估结果的审核【摘要】目的审核护士对住院患者护理评估情况，提高护理评估质量。方法随机抽查100份手外科住院患者护理评估结果，组织护师以上人员重新对患者采集资料并进行再次护理评估，将两次评估结果进行比较。结果两次评估结果中，患者日常生活规律、心理、社会等方面出现的差异较为显著（P＜0.05）。结论提高护士工作的积极性及护理责任感、提高护士的业务水平和综合判断能力、提高护士的情商、加强护理质量监控及效果评价是提高护士对住院患者护理评估的准确性、护理诊断与患者情况的一致性，以及护士对患者进行健康教育的实

2、际效果的重要保证。　　【关键词】住院患者；护理评估；审核护理评估是对患者的身体状况以及心理、社会、文化、经济等情况做大概推断。通过护理评估护士可以熟悉和了解患者，为护士进一步与患者沟通打下良好的基础，为护理活动提供可靠的依据［1］。评估是护理过程的起点，贯穿于护理过程的始终。评估阶段为实施高质量的个体化护理提供了坚实的基础，准确、完整地护理评估可以推进人类反应的诊断与治疗［2］。因此，护理评估是护理程序中关键的一环，笔者随机抽查100份手外科住院患者护理评估结果，组织护师以上人员重新对患者采集资料并进行护理评估

3、，将两次评估结果进行比较，发现护理评估中存在一些缺陷，现报告如下。　　1对象与方法　　1.1研究对象　　随机抽查100例住院病例，男73例，女27例；年龄3个月～67岁，平均39.2岁。复杂手外伤21例，周围神经损伤19例，断肢、指27例，皮肤缺损17例，骨折16例。　　1.2方法　　护士长带领护师以上人员对抽查的100份住院病例，按护理评估表格要求（包括患者入院基本资料评估表和住院患者评估表），对上述患者进行重新调查、采集、整理和分析，并对患者进行再次评估。　　2结果　　两次评估结果存在一定的差异。100份复

4、审的病例中，患者日常生活规律、心理、社会等方面的调查、评估出现的差异较大（P＜0.05），这直接影响对患者护理评估的准确性、护理诊断与患者情况的一致性，以及护士对患者进行健康教育的实际效果。3　　3讨论　　3.1护士工作的积极性和责任感有待于提高　　部分护士对患者基本资料的采集不够重视，不认真、不细致，有应付思想，因此，要加强对护士的职业道德教育，增强做好护理工作的荣誉感和使命感。　　3.2护士的业务水平以及综合分析能力有待于提高　　个别护士由于业务水平偏低，在对患者实施评估时，组织材料及综合分析能力差，系统评

5、估的深度不够，这样就不能及时准确地评估和发现问题，使评估的复合率降低，护理措施制定不准确。因此，对护士应加强专科理论知识、专科护理技能等的学习和训练，迫使护士自觉或不自觉地学习新知识，不断积累和总结经验，完善工作技巧，提高观察、沟通、交流、应变、分析、判断等综合能力，使护士的评估工作不局限于表面。　　3.3护士的情商（EQ）有待于提高　　所谓EQ是情感能力商数的简称，是指个人对自己情感的把握与控制；对他人情感的揣摩与驾驭；对人生的乐观程度和面临挫折时的承受能力［3］。而情商的这些特征，正是以患者为中心的护理服务

6、中所必备的心理素质。患者在就诊时心理往往处于一种紧张状态，存在不知病情、想知病情、怕知病情等种种矛盾心理，使其难以阐明护士调查询问的一些问题，而患者对护理工作不满的主要原因就是护士的耐心、热心及关心。因此，提高护士的EQ是非常重要的。　　3.3.1护士应把握好自己的情绪　　护士工作量大，工作紧张，而面对的又是心身失衡、求医心切的患者，如果患者言语比较冲动，则护士的情绪也易被激怒。此时护士必须进行EQ的自我评价、自我调控，不因悲事而痛哭流涕；不因快事而忘乎所以；不因气事而勃然大怒。无论遇到怎样的紧急状态，都能沉着

7、、镇定、不慌乱，心境平稳、愉快，从而带动患者乐观向上［4］。　　3.3.2护士应不断培养感知患者情绪的能力　　首先，护士要接纳患者，关注患者，以认真、尊重和重视患者的态度去倾听、观察患者的言行。其次，护士要有同情心，把自己放在患者的位置上，换位思考后再进行分析和判断。再次，护士要严密分析情绪变化的原因背景。　　3.4护理质量监控和效果评价有待于加强　　重视护理质量监控。各层管理人员加强检查和督导，及时发现问题和解决问题，不断总结经验，建立科学的、完善的、行之有效的护理管理和效果评价体系，保证护理工作的连续性和一

8、致性，对提高护理评估质量具有重要的意义。　　【参考文献】3　　1孙升芝，贾堂宏.整体护理临床指南.北京：中国科学技术出版社，1997，31-40.　　2袁剑云，潘蕴倩.系统化整体护理临床应用.济南：山东科学技术出版社，1997，22-23.　　3王海波.亲自家庭课堂.北京：中国民航出版社，1998，59.　　4戴晓阳.护理心理学.北京：人民卫生出版社，1996，54-60.3